過敏性鼻炎的病因

　　導致過敏性鼻炎的原因主要有三個：即遺傳因素、環境因素和變應源的暴露。
　　一、遺傳造成的過敏體質
　　有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高出2-6倍，發生哮喘的風險高出3-4倍。以往稱此患者為特應性個體，其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有作者發現，孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。過敏性體質與基因有關，通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史，但近年由於工業化進程的加快，大氣汙染加劇，使有些原本非過敏性體質的人也演變成過敏性體質。
　　多數患兒先是出現鼻炎，而後發生哮喘；少部分患兒先是有哮喘，然後出現鼻炎；或是二者同時發生。可見過敏性鼻炎和哮喘的發病具有明顯的相關性。通常，高風險者是否患病以及患病後在呼吸道表現，與遺傳基因的易感性、接觸過敏源的種類、時間及強度有關。
　　二、鼻粘膜易感性
　　易感性的產生源於抗原物質的經常刺激（汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑），近年由於工業化進程的加快，大氣汙染加劇，使有些原本非過敏性體質的人也演變成過敏性體質。但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實，變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人，且有較強釋放化學介質的能力。
　　三、接觸過敏原
　　刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應源。該變應源物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應源按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：
　　1、吸入性變應源 　通過呼吸吸入鼻腔。此類變應源多懸浮於空氣中。
　　（1）花粉 並不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應源性強並藉助風來傳播的花粉才最有可能成為變應源。由於植被品種的差異，不同地區具有變應源性的花粉也不同。如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主；北美則以豚草為主；日本以杉樹花粉為主；我國幅員廣闊，各地區致敏花粉不盡一致，北方地區以野生蒿類花粉為主，不過在大江南北均發現豚草，應引起重視。近年有人認為，隨著工業化的不斷髮展，空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加，可使懸浮於空氣中的花粉表面蛋白質結構發生變異，使原本不具變應源性的花粉也具有較強的變應源性。這可能就是發病率顯著上升的主要原因之一。空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。
　　（2）真菌 在自然界分佈極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲孢子皆具有變應源性，但以孢子較強。孢子可借風廣泛傳播，空氣中的數量有時高於花粉，農村高於城市。室內高溫和陰暗潮溼有利於真菌生長。室內觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。
　　（3）屋塵蟎 屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生於居室內各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。蟎的排洩物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應源。
　　（4）動物皮屑 動物皮屑是最強的變應源之一。對易感個體若長期與有關動物接觸，則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑，也可激發出鼻部症狀。引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物，如家養寵物（觀賞狗、貓）、家牧家用狗、牛、馬和羊等。
　　（5）羽毛 家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛，家養觀賞鳥脫落的羽毛，皆可為變應源。
　　（6）室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應源物質之一。其構成相當複雜，是各種物質的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。
　　2、食入性變應源  指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應源物質。其作用於鼻粘膜的方式十分複雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應源。