1、一般治療：慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應戒菸忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅黴素等，飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2、弱酸治療：經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1-2匙，一天3次；或10％稀鹽酸0.5-10ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次；亦可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良症狀。
3、抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物，對促進慢性萎縮性胃炎的症狀改善有一定療效。常用於清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡合鉍，每次120mg，1天4次，服用4-6周；羥氨苄青黴素膠囊，每次0.5g，1天4次；呋喃唑酮（痢特靈）100mg，1天3-4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大黴素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。
4、抑制膽汁反流和改善胃動力：消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3-4g,1天3-4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流，方法為0.5-1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸，每次100mg，每日3次。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁返流，調節和恢復胃腸運動。具體應用方法：胃復安5-10mg，每日3次；嗎叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3次。
5、加粘膜營養：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細胞再生能力，增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃粘膜作用，劑量為50-60mg，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每天80-90mg；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
6、五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量50μg，早餐前半小時肌注，每天1次，第三週改為隔日1次，第4周改為每週2次，以後每週1 次，3個月為一療程。慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關，故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應尤適用於PCA陽性並惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太確切。
7、其他對症治療：包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對於貧血，若為缺鐵，應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B50-100μg/日，連用20-30天；葉酸5-10mg，每日3次，直至症狀和貧血完全消失。
8、手術治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者，結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。
慢性萎縮性胃炎的中醫治療：
慢性萎縮性胃炎的中醫證治方法很多，但歸納起來其主要可按肝胃不和型、脾胃溼熱型、脾胃虛弱型、胃陰不足型、胃絡瘀血型五個證型來進行辨證施治。
現分述如下：
1、肝胃不和型
主症：胃脘脹痛，攻撐胸脅，噯氣吞酸，口乾口苦，食慾不振，大便不暢，且發病多與情志因素相關，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦數。
治法：疏肝和胃，行氣消脹。
方藥：四逆散合柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、香附、當歸、白芍、木香、元胡、佛手。
加減：
（1）若肝胃氣鬱化火或肝熱犯胃，證見胃脘灼痛、泛酸、燒心、口苦、嘈雜、心煩易怒者，可用左金丸合金鈴子散或丹梔逍遙散加減治療。
（2）若胃納不振明顯者，加六神曲、炒谷麥芽、焦山楂等。
（3）若兼見噁心嘔吐，則可加竹茹、半夏、陳皮等。
2、脾胃溼熱型
主症：胃脘痞悶不適或灼痛不已，嘈雜噯氣，口苦口粘，渴不欲飲，或有腹脹便溏，舌質紅，苔黃厚或膩，脈弦數或滑數。
治則：清熱化溼，健脾和胃。
方藥：三仁湯加減：白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹葉、黃連、茵陳、丹參。
加減：
（1）兼有表溼者，加香薷、藿香以解表化溼。
（2）噁心嘔吐者，加竹茹、生薑以和胃降逆。
（3）食慾不振明顯者加雞內金、神曲、麥芽以消食導滯。
3、脾胃虛弱型
主症：胃脘隱痛，喜得溫按或脘腹痞滿，食後加重，納差少食，腸鳴便溏，或伴倦怠乏力，少氣懶言，四肢痠軟，舌質淡紅，苔薄白或白或有齒痕，脈沉細。
治則：益氣和中，健脾養胃。
方藥：香砂六君子湯加減：黨參、炒白朮、苡仁、茯苓、木香、砂仁、陳皮、半夏、麥芽。
加減：
（1）若腹痛便溏，四肢不溫，苔白，脈緊，虛寒偏重者，治以溫補脾胃，方用黃芪建中湯合良附丸加減。
（2）若食後脘腹脹甚者，可加雞內金、萊菔子、佛手等。
（3）若見嘔吐大量清水者，可重用陳皮、半夏、茯苓；上泛酸水明顯者，可配用左金丸。
（4）脾虛便溏甚者，可加山藥、蓮子肉、生扁豆等健脾化溼之品。
（5）兼見便黑者，加乾薑炭、伏龍肝、白及、地榆炭。
4、胃陰不足證
主症：胃脘隱痛或灼痛，嘈雜似飢，口乾舌燥，便幹，舌紅少津有裂紋，少苔、無苔或花剝苔，脈細數。
治則：清熱生津，養陰益胃。
方藥：沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、石斛、花粉、烏梅、白芍、山楂、甘草。
加減：
（1）若兼見煩渴、乾嘔、齒衄，證屬胃陰虧損，虛火內灼者，方選玉女煎加減。
（2）若兼見胸脅腹痛，口乾口苦，脈弦數，證屬肝胃陰虛，血燥氣鬱者，方選一貫煎加減。
（3）若兼見脘痞氣滯，宜用行氣藥中潤劑如佛手、綠萼梅、厚朴花、枳殼等。
（4）若大便乾結甚者，可合用增液湯。
（5）陰虛熱盛者，可酌加生石膏、知母，以增強清熱生津之功。
（6）夾溼者，可用苡仁、白蔻仁、茵陳，清熱化溼。
（7）兼有瘀滯者，加丹參、當歸、桃仁，以活血化瘀。
5、胃絡瘀血型
主症：胃脘疼痛日久不愈，或痛有定處，拒按，痛如錐刺，或兼見吐血、黑便，舌質紫暗或暗紅或有瘀斑，脈沉。
治則：活血化瘀，通絡止痛。
方藥：桃紅四物湯合失笑散加減：桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、五靈脂、生蒲黃、元胡、丹參、澤蘭、絳香、九香蟲。
加減：
（1）若氣虛，可加黃芪、黨參、白朮、黃精以益氣；氣滯明顯者，可酌加枳殼、青皮、木香、砂仁以行氣。
（2）兼見吐血、黑便者，若出血鮮紅，舌紅苔黃，脈弦數，可用瀉心湯以清熱涼血止血；若出血黯紅，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱，系脾不統血，可用黃土湯以溫脾益氣攝血。
