二尖瓣關閉不全的診斷方法

　　二尖瓣關閉不全可以說是風溼性心臟瓣膜病中比較常見的一種，心臟瓣膜病的症狀都不明顯，而且都比較類似，所以診斷是非常重要的一個環節，很多患者其實並不瞭解二尖瓣關閉不全的診斷方法，下面我們就來詳細的瞭解一下。
　　一、基本檢查
　　1、X線檢查：急性者心影正常，或左房輕度增大，伴明顯肺瘀血，甚至肺水腫徵。慢性重度返流常見左房、左室增大，肺瘀血，間質性肺水腫。肺動脈高壓時，可有右室肥厚。
　　2、心電圖：急性者ECG多正常，竇律過速常見。慢性重度二尖瓣關閉不全，主要為左房增大，部分有左室肥厚勞損，非特異性 ST-T改變，少數有右室肥厚徵，房顫常見。
　　3、超聲心動圖：脈衝多普勒超聲和彩色多普勒血流顯像可於二尖瓣心房側和左房內探及收縮期高速射流，診斷二尖瓣關閉不全的敏感性幾乎達 100％，且可確定反流的程度。二維超聲可有助於明確病因，顯示二尖瓣的形態特徵，即二尖瓣增厚、關閉不全、左心房、左心室增大。
　　二、進一步檢查
　　1、核素心室造影：可判斷左室收縮功能及估計返流的程度。
　　2、左心室造影：將造影劑注人左室造影，觀察收縮期造影劑返流人左房的量，作為半定量反流程度的標準。
　　三、診斷要點
　　1、急性者：如突發呼吸困難，心尖區出現收縮期雜音，X線示心影不大，而肺瘀血徵明顯及有病因可尋（如二尖瓣脫垂、感染性心內膜炎、急性心梗等），可以診斷。
　　2、慢性者：心尖區有典型的雜音，伴左室、左房增大，亦可診斷。確診有賴於超聲心動圖。
　　由於心尖區收縮期雜音可向胸骨左緣傳導，故需與三尖瓣關閉不全、室間隔缺損鑑別。同時需與功能性雜音、左或右室流出道梗阻等引起的雜音相鑑別。以上情況可依賴超聲心動圖確診。
　　3、併發症：心房顫動及感染性心內膜炎較常見，左房大，慢性房顫者，亦可能發體循環栓塞。心力衰竭在急性者早期出現，慢性者僅晚期發生。其它可能有心律失常，猝死等。
　　可以發現，二尖瓣關閉不全的診斷，是尤其一套系統的方法的，除了常規的X線檢查、心電圖以及超聲心動圖檢查之外，後期的檢查，以及有相關病史和禁忌症的患者，也是需要對於診治非常注意的。