疝氣的治療與誤區

　　1、小兒腹股溝疝應該怎麼治療？
　　答：腹股溝區組織隨著小兒生長逐漸強壯可能使疝自行消失，有一定自愈的可能性。國內一般建議未滿1週歲的小兒使用疝局部捆綁法或小兒疝氣帶，並持續觀察治療。但是這種自愈的比例很小，多數在半歲以內。因此超過半歲的患兒多數無法自愈，建議儘早手術治療。在歐美國家多建議一旦發現疝氣即可手術治療，以減少嵌頓帶來的風險。國內的兒童專科也逐步接受這樣的觀點。同樣，我也建議一旦發現小兒疝氣，應儘早在專科就診。家長應當詳細瞭解小兒疝氣的相關知識，與疝專家溝通，做出最適合的治療。
　　2、成人腹股溝疝應該怎麼辦？
　　答：雖然疝氣可以很長時間僅有輕度的下腹墜脹、痠痛，但是隨著疾病的發展，疝塊逐漸變大，造成勞動能力下降，行走和活動不便，嚴重降低生活質量。生育期的患者還會影響性生活和生育能力。一旦發生嵌頓，如不及時處理會造成疝內容物缺血性壞死，出現腸梗阻、腸穿孔甚至生命危險。此外隨著疝氣越來越大，治療難度也越大，手術併發症也越多。因此對於成人腹股溝疝患者，我的建議是儘早手術治療，不要拖延。
　　3、老年人能手術治療嗎？
　　答：隨著疝外科的發展和使用疝修補材料的無張力修補術的規範，疝修補術已經成為非常微創的手術。疝修補術不需要全身或半身麻醉，只需要切口局部麻醉在門診當日手術便可以完成。手術不禁食，不插導尿管，不輸液，不用臥床，對全身影響小，因此對高齡老人也是非常安全的。以我個人為例，我曾經為97歲老人進行過疝修補術。當然由於老年人常常伴有心血管疾病、腦血管疾病、慢性支氣管炎、前列腺增生等基礎疾病，因此需要在手術前做完善的術前準備和麻醉評估。因此我認為年紀大不是手術的禁忌症，關鍵要看老人的身體情況和生活質量。
　　4、疝氣帶對治療疝氣有幫助嗎？
　　答：對於疝氣帶的使用，人們普遍存在誤區。首先使用疝氣帶會給生活帶來非常大的不便，局部還會出現皮膚病，另外長期使用疝氣帶有促使疝內容物與疝囊發生粘連和增加疝嵌頓發生的可能，並增加了後續手術的難度和風險，故不建議作為常規治療使用。疝氣帶適用於年老體弱、預計壽命不長或因其他原因而有手術禁忌者。而對於能夠承受手術的患者我不建議使用疝氣帶，建議儘早手術。
　　5、網上介紹的“微創，不手術”就能治癒疝氣是否真的有效？
　　答：所謂的這些“微創，不手術”的治療方法其實就是注射治療，只是換了一種高大上的表達方式。局部注射治療是在腹股溝局部注射硬化劑、化學膠、生物膠等物質，期望能粘連封閉腹壁缺損。然而事實並非如此，國內外血的教訓證明注射治療不但不能治癒疝，反而會造成腹腔粘連、腸梗阻、精索血管閉塞、輸精管損傷，甚至導致喪失生育能力等嚴重後果，並且注射後局部會產生炎症和疤痕化給以後的手術增加了手術難度和風險。在正規醫院，這種方法都已經不再採用。針對注射治療，我的態度是堅決反對。
　　在我國，腹股溝疝的發病率很高，但患者的重視程度和就診率卻很低，大多都是疾病發展到很嚴重的程度才來醫院進行診治。我希望通過我們的疝氣科普文章，能夠引起人們的對疝氣疾病的重視，儘可能避免出現”小洞不補 大洞吃苦“的現象。