PFNa治療複雜老年粗隆間骨折

　　目的 ：探討股骨近端防旋髓內釘（PFNA）治療老年粗隆間骨折的閉合復位技巧，並總結相關的經驗體會。
　　方法：2011年1月至2014年12月對98例股骨粗隆間骨折採用閉合復位PFNA手術治療，男37例，女61例；年齡63～101歲，平均80.6歲。骨折按AO分型：31A2型60例，31A3型38例；按改良Evans分型：ⅡA型25例，ⅡB型31例，Ⅲ型42例。術前評估患者影像資料，通過牽引、內旋、後側支撐以及撬撥等方法進行閉合復位，選擇合適的用PFNA進行內固定。應用Fogagnolo標準評價復位質量，Harris評分評估髖關節功能。
　　結果：90例（91.3％）患者獲得12～48個月，平均27.4個月隨訪。骨折癒合時間為8～16周，平均10周。患者術後平均8周（6～16周）可完全負重行走。無感染、深靜脈血栓形成、髖內翻畸形、股骨頭切割及斷釘發生。骨折復位評價：優78例，可12例。按Harris髖關節功能評分標準評定療效：優56例，良20例，中14例，優良率為84.4％。 結論 通過介紹的復位技巧，可以使骨折獲得良好復位，並能夠順利地應用PFNA微創治療股骨粗隆間骨折。