馬阿姨今年56歲,幾年前得了糖尿病,雖經治療,血糖不降反升,連血壓和血脂也不正常了。還感到頭痛,說話口齒不清,懷疑得了糖尿病併發症。到瑞金醫院內分泌科就診。醫師先仔細打量了她一番,然後問馬阿姨近年來她的鞋碼是否變大了;手指是否變粗了;聲音是否變低沉了;容貌是否變難看了?馬阿姨愣住了,上面的情況她都有,但醫生不提的話還真沒注意。拿出多年前的照片一對比,真的變醜了,怪不得現在上街老有人投以驚詫的目光。經過檢查,發現血液中生長激素的水平非常高,腦子裡的垂體部位長了一個3釐米大的瘤。
小張是24歲的女大學生,由來已久的月經失調以及說話聲音象男生一直困擾著她,為此才到內分泌科就診。好在醫生目光如炬,立刻注意到小張1.86米的身高以及特殊的面容,進一步調查發現她12歲時就已經是1.8米的小巨人了,而小張早已習慣眾人的“仰視”,不以為病。這注定讓她難以“低調”,不少籃球教練想招募她。但都被她以不愛運動為由拒絕了。別看她人高馬大,其實她是“空模子”,稍一活動就胸悶,氣喘,更別說運動了。經過檢查,發現她血中生長激素水平很高,腦垂體的部位有一個0.7釐米的腫瘤。
她們患的是被稱為“肢端肥大症”或“巨人症”的內分泌疾病,幾乎都是垂體腫瘤所致,發病率僅百萬分之6~18,其中直徑小於1釐米的瘤稱為“微腺瘤”,對健康危害很大。大多數患者病情進展緩慢,容貌、身材的變化難以被早期察覺。常因激素改變、腫瘤壓迫產生的症狀或併發症前去就診,卻未能得到及時正確的診治,嚴重影響健康和生存質量,導致患者壽命縮短。由於對這種罕見病缺乏足夠認識,“巨人一族”的現狀不容樂觀,因為其特殊的體貌,被錯認為“強大群體”,在社會和影視作品中常擔當“巨無霸”、“大力士”、“超級打手”等角色,很少有人關注他們背後的苦惱。
肢端肥大症的治療方法首選手術、其次藥物或放射治療。若手術條件不佳或無法手術,可選擇藥物治療以創造更好的手術條件,也可以長期應用來緩解症狀,控制病情。各類藥物中以生長抑素類似物如醋酸蘭瑞肽療效最佳。放射治療效果不佳,起效緩慢,副作用大。
馬阿姨的瘤已經壓迫視神經,又緊鄰血管,無法把瘤完全切除,只能先選擇藥物治療。好在經過生長抑素類似物6個月的治療,瘤明顯縮小,醫生實施手術切除了腫瘤,但生長激素未完全正常,又經過生長抑素類似物的治療才得以控制。醫生告訴她至少每年複查一次,最好長期藥物控制,可不足的是藥費比較昂貴。小張的生長激素瘤發現及時,非常適合微創手術,術後生長激素迅速減少,由於生長激素過多造成的症狀和體徵可以改善或緩解,月經恢復,但與馬阿姨一樣,仍需要定期檢查。
“巨人族”是怎麼回事?
發布於 2023-02-08 11:57
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