近日，一名冠心病、高血壓合併主動脈瓣返流病人成功地實施了非體外循環心臟不停跳、冠脈搭橋加竇管交界重建、主動脈瓣成形術。由於主動脈瓣三個瓣葉的解剖特殊性，主動脈瓣成形術是國際上公認的難題之一，也是比較領先的手術方式。該病人術後食道超聲顯示幾乎無反流，三個瓣葉對合完美。
在討論手術方案時，考慮到這位病人是由於高血壓引起的升主動脈擴張，進而導致主動脈瓣環的“門框”擴大，使得主動脈瓣無法完全閉合而形成中心性重度反流，但瓣葉本身質地良好，瓣膜置換未免太可惜。心臟外科趙強主任決定：保留自身瓣膜，採用難度較高的主動脈瓣成形術。術中，趙主任在非體外循環、心臟不停跳的情況下進行了冠狀動脈搭橋，並採用人工血管包繞升主動脈，重塑竇管交界，如同為擴大的主動脈塑了一個“腰封”，進而使原本擴大的主動脈瓣環“門框”因此縮小，使得主動脈瓣葉能夠對合良好。這一手術方式最大程度地減輕了體外循環及外科手術帶來的創傷，不更換人工心臟瓣膜又為病人爭取到了最佳的生活質量。術後食道超聲提示：主動脈瓣竇部形態良好，主動脈瓣反流基本消失。病人術後５小時就甦醒拔管，第二天即回到普通病房。
主動脈瓣瓣膜病變的傳統治療是瓣膜置換術，但隨著人們對生活質量要求的不斷提高和手術技術的發展，主動脈瓣成形越來越得到廣泛的應用，目前國際上一些大的心臟中心已經有主動脈瓣成形的病例報道，取得了較好的近、中期療效。眾所周知，機械瓣膜置換後需要終身服用抗凝藥，以避免血栓形成，這不但加重了病人經常驗血、配藥的經濟壓力，而且生活質量大大降低。而主動脈瓣成形術是使用自身心臟瓣膜，無需使用抗凝藥，無人工瓣膜相關併發症如抗凝治療引起的出血、栓塞及人工瓣心內膜炎等，病人生活質量高，近中期再手術率低，可以取得令人滿意的臨床結果。而且主動脈瓣成形術比傳統的主動脈瓣置換術費用低３０％。主動脈瓣成形目前僅適用於瓣葉質地好的主動脈瓣病變，而且對外科醫生的技術要求較高。
對主動脈瓣成形術的基礎已進行多年研究，不斷探索該技術的臨床應用，目前是可以完成該類手術國內僅有的幾個心臟中心之一。該中心根據病人具體病理改變選擇合適的手術技術，做到成形手術個體化，提高手術成功率。已完成各種主動脈瓣成形術數十例，位居國內前列，手術成功率超過９５％，術後隨訪最長時間已有４年，尚無再次手術者。
