發布於 2023-02-10 00:07

  隨著現代生活質量的提高,疼痛已經越來越引起人們的關注,並被現代醫學列為繼呼吸、體溫、血壓、脈搏之後的第五大生命體徵。與急性疼痛相對應,慢性疼痛被定義為組織損傷痊癒後依然持續存在的、持續時間是3個月以上的一種疼痛類型。在1999年維也納舉行的第九屆國際疼痛醫學大會上,把慢性疼痛定義為一種疾病,慢性疼痛的發病率高達30%。

  鞘內藥物輸注術 (Intrathecal Drud Delivery System), 是將一特殊導管放置於腰部的蛛網膜下腔,然後植入有儲藥器的微電腦泵於患者皮膚下,用皮下隧道方式將導管與泵相連接,泵的輸注系統可將嗎啡等藥液經導管持續緩慢勻速地輸入蛛網膜下腔的腦脊液中,如果輸入的藥物是嗎啡,又稱嗎啡泵。

  該方法可將微量的嗎啡直接作用於脊髓和大腦的內啡肽受體,鎮痛效果好,僅為口服需要用藥劑量的1/300,同時避免大量口服用藥帶來的全身毒副作用。

  和以往的恆速泵不同,這種微電腦控制的嗎啡泵每天可以分為13個時段,輸注不同劑量的藥物。很多癌痛患者在清晨或夜間入睡前疼痛會加重,分時段給藥在這段時間可以在基礎嗎啡量之外再增加藥量,進而達到更好的疼痛控制。

  鞘內藥物輸注術是近年來國際疼痛界治療癌痛和中樞痛、帶狀皰疹後遺神經痛等慢性頑固性疼痛的最先進方法之一。我國年均腫瘤發病人數約180萬~200萬,約1/4新診斷的癌症患者,1/3正在接受治療的癌症患者和3/4晚期癌症患者患有因為癌症、癌症相關性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌症疼痛患者可能生存數月或數年,如果得不到恰當的止痛治療,患者將長期忍受疼痛的折磨,並極大影響他們的活動、睡眠、心情以及整體生活質量。因癌症疼痛得不到有效的鎮痛治療,絕望的癌症患者及家屬甚至可能走向極端。對於生存期超過6個月癌痛患者,如果口服嗎啡類藥物不能有效控制疼痛或無法耐受嘔吐,便秘等副作用,鞘內藥物輸注系統是這部分患者及其家屬的福音。


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癌性疼痛一般以藥物治療為主,手術治療往往需要結合病人的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因並給予治療後,必須對鎮痛效果及疼痛緩解程度予以評價,以便制訂今後治療方案及用藥劑量。1、藥物治療(1)癌性疼痛的藥物治療原則:①儘量口服給藥,便於長期用藥,可以減少依賴性和成癮性。②有規律按時給藥,而不是出現疼痛時再給藥。③按階梯給藥,根據WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。④用藥應該個體化。⑤注意
發布於 2023-01-31 09:47
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1、規範化疼痛處理(GPM)的目的是甚麼?(1)持續有效地緩解疼痛;(2)避免或減少止痛藥的不良反應;(3)最大限度減輕疼痛及治療給病人帶來的心理及精神負擔;(4)最大限度地提高疼痛病人的生活質量。2、癌性鎮痛治療的原則是甚麼?(1)口服給藥為主,是最主要、首選、無創的給藥途徑;簡單、經濟;可以獲得穩定的血藥濃度;止痛有效率高;易於調整劑量;不易成癮及耐藥。(2)按階梯用藥:①輕度疼痛選用非甾體
發布於 2023-03-28 21:16
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也許大多數腫瘤患者認為發生癌性疼痛就等於疾病的終末期,其實不然,疼痛只是腫瘤的一個常見症狀,大約70%的惡性腫瘤患者都會出現疼痛。癌性疼痛病因多為腫瘤本身浸潤、壓迫,放化療導致的損傷等,隨著醫學的發展,疼痛可以通過很多手段治療,比如積極控制原發病、口服藥物、介入治療、中醫藥治療等,一般性疼痛經過正規治療多在三天內可以得到有效控制。也有部分疼痛控制較為困難,需要藉助多種手段才能得到控制。西醫治療多
發布於 2022-11-27 18:06
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疼痛是一種複雜的生理心理活動,在醫學上的概念是一種令人不快的感覺和情緒上的感受,伴有實質上的或潛在的組織損傷,是腫瘤最常見的合併症狀之一。癌症疼痛是指癌症、癌症相關性病變及抗癌治療所致的疼痛,常為慢性疼痛,是癌症患者常見的症狀。疼痛主要是由於腫瘤對人體的器官、血管以及神經等的破壞而引起,其包括了腫瘤的損傷作用於機體後所引起的疼痛感覺,以及機體對損傷的疼痛反應(軀體運動性反應和(或)內臟植物性反應
發布於 2024-02-08 17:24
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規範化疼痛處理(GPM)的目的是甚麼?1、持續有效地緩解疼痛;2、避免或減少止痛藥的不良反應;3、最大限度減輕疼痛及治療給病人帶來的心理及精神負擔;4、最大限度地提高疼痛病人的生活質量。癌性鎮痛治療的原則是甚麼?1、口服給藥為主,是最主要、首選、無創的給藥途徑;簡單、經濟;可以獲得穩定的血藥濃度;止痛有效率高;易於調整劑量;不易成癮及耐藥。2、按階梯用藥:①輕度疼痛選用非甾體類藥物(NSAID)
發布於 2022-09-24 20:29
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重視癌性疼痛的規範化治療據調查統計,目前到醫院就診的癌症患者中,70%已屬於晚期,疼痛是這些患者需要解決的問題。世界衛生組織把控制癌痛作為攻克癌症綜合規劃中四項重點工作之一,並提出在2000年讓癌症患者無痛的目標。但癌痛治療並不盡人意。目前,國內專門從事癌痛治療的醫院還很少,根本無法滿足疼痛患者的需要,約70%的在家和60%的住院病人的疼痛得不到足夠的緩解,不少患者因不堪忍受疼痛而自殺。究其原因
發布於 2022-12-14 09:07
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奧美拉唑 十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍po,20mg/d,2~4周潰瘍可癒合。大量臨床與實驗證實,本品與H2受體拮抗劑相比癒合率高,臨床症狀緩解快。對H2受體拮抗劑治療6周無效的十二指腸潰瘍改用本品20mg/d,4周癒合率仍達80%。胃潰瘍胃潰瘍po,20mg/d,4~8周即可癒合,對H2受體拮抗劑治療3個月以上無效的胃潰瘍,改用本品20mg/d,8周癒合率為71%。反流性食管炎反流性食管炎po,2
發布於 2023-10-03 13:53
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嗎啡泵埋植鞘內給藥技術簡介人一生中都會經歷各種性質的疼痛,根據病程長短我們把疼痛分為急性痛和慢性痛,對於急性疼痛往往是各種疾病帶來的伴隨症狀,及時對因對症處理即可緩解甚至消失,而對於慢性疼痛,病程遷延數月甚至數年反覆發作,其本身就是一種能夠給患者工作和生活帶來嚴重影響的疾病,對身心造成的影響甚至超過了原發疾病本身!針對各種難治性頑固性慢性疼痛,常用的治療手段如神經毀損術,這種操作因為風險大,併發
發布於 2023-02-11 03:57
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(1)評估病人對疼痛的耐受程度,病人焦慮等因素的影響。 (2)手術後24小時內因麻醉作用消失,疼痛最為明顯,輕微的震動和牽拉即可使疼痛加重,如翻身、咳嗽、整理被褥等,故各項護理、治療操作要輕柔、集中行進。 (3)陰道癌護理,術後可遵醫囑給予度冷丁等止痛劑,以減輕病人痛苦,使病人得到充分休息。 (4)手術3天后疼痛應逐漸減輕,若病人仍疼痛難忍,應排除有無感染、依賴等因素,作出相應的處理。術後3-5
發布於 2023-02-11 16:35
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同樣是注射胰島素,胰島素泵比傳統的一天多次皮下胰島素注射方法,在控制血糖方面有哪些優越性呢?胰島素泵的優越性主要體現在兩個方面。第一方面是輸注方式的優越性。正常人每天分泌的胰島素分為兩部分。一部分叫基礎胰島素,就是不吃飯的情況下為維持正常血糖而分泌的胰島素。正常人在一天中不同時段對胰島素的敏感性是不同的,所以一天中不同時段人體基礎胰島素的分泌量也是不同的,例如夜間分泌量少,凌晨分泌量大。另一部分
發布於 2023-01-25 22:17
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