測量身高一直是兒童健康體檢中的一個重要項目――身高正常與否，是評價孩子是否健康成長的重要指標之一。隨著國內經濟的發展，父母健康知識的的增多，越來越多的家長帶著孩子來兒科內分泌門診諮詢孩子今後身高的問題。有些孩子從小就一直矮人一頭，也有孩子在兒童期身高增長突然加速，明顯高於同齡同性別的孩子。如果沒有進行干預，前一種孩子的最終身高明顯矮於正常很容易理解；但後一種孩子有時最終身高也明顯受損，這又是為甚麼呢？這裡面都有些甚麼秘密呢？
身高由哪些因素決定？
身高是人體頭部、脊柱和下肢的長度。雖然身高是評價孩子是否健康成長的重要指標，但不代表身材的高矮和是否有疾病可以劃等號，因為決定身高的因素很多，疾病只是其中之一。
因素1――遺傳：小兒生長髮育的軌道及其特徵、潛力，甚至對疾病的易感性、對營養的需求和利用等等，都由父母的遺傳物質所決定。身高自然也在遺傳的掌控之中。眾多的科學研究也發現，人體身高中約80％~90％左右是由遺傳所決定的，因此父母的身高和孩子最終的成人身高有著密切的聯繫。有很多公式可以通過父母身高來預測下一代的身高，這裡介紹一種簡單常用的方法：靶身高=父母平均身高+6.5cm（男孩）或-6.5cm（女孩）。值得注意的是，此公式計算出來的結果有約±10cm左右的誤差。
雖然遺傳對孩子身高影響深遠，但它只是決定了孩子生長髮育的潛力。而這種潛力能否完全發揮出來，還要接受以下各種因素的制約。
因素2――營養：從生命之初的受精卵開始，一直到出生後小兒的生長髮育均需要充足的營養供給。當所需營養的供給充足，比例恰當，孩子的生長潛力可以得到最大程度的發揮。胎兒時期宮內營養不良和生後2年以內的嚴重營養不良不僅妨礙孩子身高、體重的增長，還會使得機體其他系統功能出現障礙。這就好比你有一臺最新酷睿i7電腦，卻裝著老舊的DOS系統，不僅發揮不出處理器的強大處理能力，還會造成系統和硬件的不兼容，影響使用。很多追蹤的研究已經確定宮內營養不良的胎兒，出生後體格生長落後，但90％左右可以在生後4年內漸漸恢復至正常範圍。此外這些孩子普遍性發育年齡較早，在成人期出現肥胖、糖尿病的比率也高於出生體重正常的人群。因此營養供給對於正常的生長髮育是至關重要的。
因素3――母親情況：胎兒在宮內的生長髮育不僅和營養有關，還與母親的生活環境、營養、情緒、疾病、不良生活習慣等等密切相關。母親在妊娠早期如果受到輻射、病毒感染、某些致畸藥物、毒物、重大精神創傷，均可造成宮內胎兒發育的遲滯，從而進一步影響出生後孩子的生長。
因素4――疾病影響：一般來說急性病對孩子身高的影響不顯著，而慢性病則可以嚴重影響孩子的身高，比如先天性心臟病、慢性腎臟病等。由於骨骼的生長需要受到各種內分泌激素的調控和遺傳的影響，因此某些內分泌疾病、染色體病和遺傳病可以嚴重影響孩子的身高，比如生長激素缺乏症、甲狀腺功能減低症、先天性卵巢發育不良、先天性軟骨發育不良等可使患兒身材矮小，而生長激素增多、馬方綜合徵等可以造成身材高大。性早熟由於可以使骨骼的發育明顯早於實際年齡，從而使骨骼生長期變短，雖然孩子身高甚至一度較高，但最終身高卻有可能明顯矮於正常。
因素6――生活環境：良好的生活環境和習慣是促進孩子生長髮育達到良好狀態的重要因素，比如充足的陽光、新鮮的空氣、合理的體育鍛煉和玩耍、輕鬆的學習、完善的醫療保健服務等等；反之，活動的減少、不良的家庭關係、心理應激和精神創傷等都會妨礙孩子的身高增長。
另外還有一個因素值得注意，雖然這不影響孩子的真實身高，但有時還是會給我們的家長同志造成困擾。這就是身高的測量方法。例如，立位、仰臥位測量身高（長）之間；上午測量和晚間測量立位身高之間都可能出現1~2cm的測量差距。因此3歲以下均應測量仰臥位身長，其次測量身高時最好固定一個時間段，這樣有助於減少因測量方法不同所帶來的誤差。
甚麼是“竄個兒”？
在醫生對孩子進行身高評測時，不光要看身高的絕對數值是否正常，還需要了解孩子生長速度的增加情況。在人的整個一生當中有兩個生長高峰，第一個是出生一年以內，平均身長增長25cm。此後生長速率逐漸下降，第二年約為10cm，2歲後至青春期前每年約5—7cm。最快時女孩子一年中可增加8—10cm；男孩子可增加9—11cm。經過生長高峰後，一般身高已達最終身高的83％—89％，此後兩性的生長速度減慢，在達到終身高前，女孩還可以增加15—20cm，男孩約20—25cm左右。女孩月經初潮以後，男孩遺精或變聲後的身高增長一般在5cm左右，很少超過7cm。所以，一般的“竄個兒”即是指青春發育時期身高的快速增加。
當然，還有另一類的“竄個兒”。假如孩子生病後使生長軌跡偏離了原來的軌道，當疾病痊癒或影響身高增長的因素解除以後，生長速率在一定時間內加快，使得身高漸漸恢復到患病之前的軌跡上，這種現象也叫做追趕生長。最明顯的就是早產兒或者出生體重（身長）過低的孩子，在出生後就可以出現追趕，大多數早產兒在40月齡左右身長可以追上正常足月兒的生長。如果在4歲，早產兒的身高仍然沒有進入正常範圍，那麼就需要專業的醫生進行仔細評估，找出原因，進一步進行干預。
早竄個兒到底好不好呢？具體情況具體分析
如果竄個兒的年齡提前，意味著孩子可能發育較早或者發育較一般人迅速，最常見的原因是性早熟。性早熟的孩子骨骼的發育會明顯較年齡提前，使得生長期縮短，因此部分孩子最終身高明顯矮於其遺傳身高。這樣就需要儘早帶孩子去專業醫生那裡進行檢查和評估孩子的發育是否正常？如果提前，那麼原因是甚麼？需要經過臨床醫生的仔細檢查和觀察隨訪確定是否需要干預治療。而且，竄個兒並非青春發育開始的跡象，而是發育中期的表現，即使對身高進行干預，一般也錯過了最佳治療時間。
生活中需要注意甚麼？
1、定期體檢並記錄。瞭解孩子的生長髮育水平，不僅僅看某一時刻的體格參數，還需要結合近一段時間的表現瞭解孩子是否沿著特定的生長軌跡成長。2歲以後，如果生長速率持續小於5cm/年或者突然大於7cm/年，那麼就需要引起注意了。
2、瞭解孩子的第二性徵發育情況。第二性徵的發育是先於青春期的竄個兒，正常情況下女孩8歲後可以首先出現乳房增大，男孩9歲後可以首先出現睪丸增大，如果出現的順序不對，或者時間提前也需要格外注意。
3、營養均衡，合理鍛鍊。由於經濟的發展，由單純的營養不良影響兒童生長髮育很少見了。但過多的營養攝入和過少的戶外運動顯然也不利於孩子成長。運動是對骨骼生長的重要刺激因素，陽光的照射有利於體內維生素D合成而促進骨骼健康。肥胖不僅對於骨骼生長是一種負擔，而且在女孩子中，一般情況下體重越重，青春發育年齡還越早；對於男孩子則會使得青春發育出現延遲。雖然鈣是構成骨骼的主要元素，但一般情況下不需額外補充鈣片。
4、創造良好的生活環境。由於中樞神經系統和激素分泌有著緊密的聯繫，過短的睡眠（兒童要保證每晚9小時以上）和不良的心理刺激均會導致生長激素分泌減少，從而導致身材矮小的發生，避免不良的生活方式和過大的精神壓力。
