慢性鼻竇炎、鼻息肉是一種常見病,有些患者認為只要開刀就能夠徹底根治,萬事大吉,其實,這種認識是不正確的。慢性鼻竇炎、鼻息肉的治療是由一套完整的綜合治療過程組成的,包括藥物治療和手術治療,其中手術治療包括鼻內鏡手術和術後護理,俗話說得好,三分治療,七分護理,鼻內鏡手術只是整個治療的一部分,術後認真的鼻腔護理和用藥對及時清除鼻腔分泌物、減輕黏膜水腫和傷口癒合起到重要的作用,術後護理和用藥與手術同等重要,能促進患者早日康復和預防復發。下面就對慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻內鏡手術後的護理和用藥做個全面介紹。
1、住院期間護理:手術後患者半臥位,頭部抬高約30度。可以進食常溫的粥等半流質,術後24~48小時抽出鼻腔填塞物,次日起開始用生理鹽水250ml沖洗鼻腔,每天早晚各一次,沖洗後予糖皮質激素噴鼻劑噴鼻,如果血痂和黏涕較多,還可以在兩次沖洗鼻腔之間用生理性海水噴鼻以軟化血痂,溼潤黏膜。
2、出院後護理:鼻內鏡手術只是慢性鼻竇炎治療的開始,一般手術後2~3天出院。出院後3~6個月的複診、換藥、服藥等綜合治療是手術的延續,這個時間是基於術腔創面的癒合所需的時間,鼻內鏡術後術腔創面癒合過程分為三個階段:(1)術後1~2周,為水腫滲出階段,創面黏膜反應性水腫,術腔內有血液、纖維素滲出,分泌物瀦留,在創面凝固成幹痂。這時需要應用生理鹽水沖洗鼻腔,保持術腔清潔。(2)術後3~10周,為上皮化開始階段,術腔黏膜開始再生、上皮化,同時術腔有水腫、囊泡形成,生理性恢復與病理性改變相互競爭,這個階段是術後護理的重要階段,患者需按時複診,醫生清理術腔中的囊泡和黏涕等,防止術腔粘連,患者繼續應用生理鹽水沖洗鼻腔,以及生理性海水噴鼻。(3)術後10~24周,為上皮化完成階段,術腔黏膜在3個月完全癒合,到6個月最終完成上皮化。因此,複診的時間安排是出院後第1個月內每週一次,第2個月每2週一次,第3~6個月每月一次,當然假如出現鼻部不適或膿性分泌物需及時就診。
那麼怎樣用生理鹽水沖洗鼻腔呢?可以購買一個鼻腔沖洗器,將1袋沖洗劑溶解於300 ml溫水中,患者低頭前傾,將沖洗器的橄欖頭緊貼一側鼻孔,橄欖頭的方向為向上偏向外側,先吸氣,在呼氣時按壓沖洗器的注水管,同時擤鼻,按壓速度不要過大過猛,反覆按壓,直至完成一側鼻腔的沖洗,再加水沖洗另一側鼻腔。沖洗後輕輕擤鼻涕,擦乾,用噴鼻劑噴鼻。
用藥方面,術後應小劑量口服大環內酯類藥物,發揮它的抗炎作用,使用時間為12周,每天1次,每次1片。每次沖洗鼻腔後使用糖皮質激素噴鼻劑噴鼻,根據病情還可以口服激素和黏液促排劑。
術後1個月內患者應正確擤鼻涕,避免用力打噴嚏、擤鼻、咳嗽等,注意防止感冒,保持室內空氣流通,避免長時間在空調環境下及室內外溫差過大,以免刺激鼻腔。飲食上應攝入高蛋白、低脂肪、清淡飲食,保持大便通暢,避免做重體力勞動。
慢性鼻竇炎、鼻息肉的治療是一個完整的系統工作,單獨依靠鼻內鏡手術而不注重術後護理和用藥,不能獲得滿意的療效。術後護理和用藥對減少黏膜水腫,及時清除分泌物,促進黏膜上皮化,以及對患者早日康復和預防復發等都起到至關重要的作用。