心型肺癌是指腫瘤位置緊挨肺門結構,而肺門結構包括有氣管,隆突和心臟大血管等重要臟器。這些腫瘤會侵犯部分肺門的結構,所以人們一提起中心型肺癌,首先反應可怕,做不了手術了,沒治了,其實,並不完全是這樣。
首先我們要確認中心型肺癌患者有無全身其他部位的轉移,然後還要評價對側肺門和縱隔淋巴結是否有轉移,如果都沒有轉移,那麼有相當比例的病人是可以獲得根治性機會的。
有些局部晚期的中心巨塊型肺癌的病人,通過複雜的手術,結合放化療獲得了長期的高質量生存,而有些看起來腫瘤很小,分期很早的病人,術後的生存時間並不長,很早出現轉移。這個問題應該辯證來看,因為腫瘤的個體差異極大,而且生物學特性複雜,有些腫瘤可以長到很大(例如一些局部晚期的肺癌),而不出現遠處轉移,說明此腫瘤以局部侵犯為主,不易於入血轉移;有些腫瘤在直徑很小的時候就侵犯血管發生遠處轉移,預後極差,說明這種腫瘤易於播散轉移。
當然中心型肺癌的外科手術難度一般較大,夏教授指出過去因為醫療器械和胸腔解剖生理認識的限制,使這類手術切除率很低,即便手術成功也多是全肺切除。近年來,隨著手術器械和放療設備的改進,可以相對安全的完整切除受侵犯大血管,氣管等重要結構,並應用人工或自體材料重建。結合近年來突飛猛進的術後綜合治療進步,使其中相當一部分過去被認為毫無治癒希望的患者得到了高生活質量的長期生存。大量的國內外文獻顯示,局部晚期的肺癌患者手術後的5年生存率超過了30%。
需要強調的是局部晚期的中心型肺癌治療前的分期評價和治療後的輔助治療極其重要。此類治療絕大多數集中於有經驗的大型腫瘤醫學中心開展。患了中心型肺癌的人生不一定是即將落下的夕陽,也可能是;睡了一覺,東方升起的希望!