由於糖尿病使人體抵抗力下降,容易受各種感染,帶狀皰疹病毒感染是其中之一。
帶狀皰疹病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。最近病房連續有幾個糖尿病合併症帶狀皰疹病人,疼痛激烈,非常痛苦,有的已經痛了一年,穿件衣服碰到皮膚就疼痛尖叫。
治療非常棘手,早期時:
(1)抗病毒藥物 可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。
(2)神經痛藥物治療
①抗抑鬱藥 主要藥物有帕羅西汀(塞樂特)、氟西汀(百優解)、氟伏草胺、舍曲林等;
②抗驚厥藥有卡馬西平、丙戊酸鈉等。
③麻醉鎮痛藥 以嗎啡為代表的鎮痛藥物。可供選擇藥物有嗎啡(美施康定)、羥基嗎啡酮(奧施康定)、羥考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氫埃託菲、路蓋克等。
④非麻醉性鎮痛藥 包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物鹼、辣椒鹼等;
另外,神經阻滯方法:用於重度疼痛、藥物難以控制時即應考慮用直接有效的感覺神經阻滯療法。阻滯定位的選擇應取決於病變範圍及治療反應。總的原則應當是從淺到深,從簡單到複雜,從末梢到神經幹、神經根;
最後,神經修復治療:如彌可寶類藥物應用。