以往的研究對於蠕形蟎在眼部的發生率的報道差別很大,蠕形蟎瞼緣炎患者,蠕形蟎檢出率自26.76%到50.69%不等 [3,4,5,6] ,對於發生率報道有如此大的差異的原因,是由不同的抽樣檢查方法導致,這一點已在皮膚蠕形蟎檢查中得到證實[7]。已經報道的Gao等改良睫毛蠕形蟎抽樣和鏡檢方法可有效地減少漏檢,低檢[2],本文采用該抽樣鏡檢方法。
本研究中,多鱗屑組A蠕形蟎計數高於少鱗屑組B,這一結果揭示了蠕形蟎寄居睫毛的數量是引起鱗屑多寡的因素,高的蠕形蟎寄居導致數量較多的鱗屑。蠕形蟎寄居眼部的特徵是圓柱狀鱗屑,即鱗屑自睫毛根部發出,與睫毛根部緊密相連,呈袖套樣高出瞼緣皮膚面,與皮膚連接緊密 [1-2]。多量圓柱狀鱗屑連成片,導致了外觀上瞼緣頭皮屑樣改變。早在60-70年代Coston[8]和Norm [1] 就提出睫毛蠕形蟎食睫毛毛囊上皮細胞和代謝產物為生,其代謝廢物和死亡軀體常導致睫毛根部圓柱狀或袖套樣鱗屑,提出蠕形蟎具有致病性,導致瞼緣炎。隨後English[9]證實了蠕形蟎寄居的睫毛毛囊水腫,擴張,增生,過度角化,炎症細胞浸潤,支持了前人對於蠕形蟎瞼緣炎致病性的推斷。近年GaoYY[10-11]報道睫毛蠕形蟎寄居患者出現睫毛鱗屑,倒睫,禿睫,眼部炎症等表現,在殺滅睫毛蠕形蟎後症狀緩解,瞼緣鱗屑消失。以上的證據表明高數量的蠕形蟎寄居和其代謝廢物堆積在睫毛毛囊是多量的瞼緣鱗屑發生的生理基礎。
潔淨睫毛組雖然沒有瞼緣鱗屑,睫毛鏡檢仍發現低數量的蠕形蟎寄居。說明了人體睫毛寄居較低數量的蠕形蟎可以不引起瞼緣鱗屑改變,也說明了瞼緣鱗屑並不是睫毛蠕形蟎寄居的唯一指徵。
本研究揭示了瞼緣鱗屑和眼部蠕形蟎寄居有著密切的關係。睫毛蠕形蟎寄居是導致鱗屑性瞼緣炎的重要因素。因此對於臨床上一些頑固不愈,反覆發作的瞼緣炎,必需警惕蠕形蟎感染的可能。對其發病機理和致病條件的進一步研究,以及它和細菌感染的關係等研究將有助於客觀、全面地瞭解眼部蠕形蟎感染的實質。