1、甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）的病人，飲食上需要注意甚麼？
甲亢病人不能使用含碘鹽，建議食用專賣的非加碘鹽，同時對於含碘量高的食物是不能食用的，常見的含碘量高的食物主要包括海帶、紫菜、海鮮類如海參、海蜇、海貝，海魚如三文魚等。在醫院就診時要主動告訴醫生自己是甲亢患者，提醒醫生在拍片造影時避免應用含碘的造影劑，治療心律失常時避免應用含碘的藥物如胺碘酮等，以免造成甲亢的復發。
2、甲亢病人藥物治療後是否可以停藥？
甲亢最常見的病因是由自身免疫功能紊亂導致的一種叫格瑞夫氏病的（Graves’ 病，也稱瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢），約佔甲亢的85％。這種疾病是由於患者體內產生了一種針對甲狀腺組織中的蛋白：促甲狀腺激素受體的自身抗體（TRAb），而這種抗體使甲狀腺產生的甲狀腺激素增加，導致甲亢的發生。一般建議應用甲亢藥物治療，甲亢症狀控制好一年半後，可考慮停藥。但由於甲亢可能有不同的亞類，它們的預後可能是不同，因此建議甲亢控制後，致病的刺激性抗體（TRAb）仍然很高的病人，不應該停藥。由於目前治療甲亢的藥物都是使甲狀腺激素合成減少，而不能控制這種刺激性抗體的產生，因此，大多數甲亢病人，停藥後多復發。建議大多數甲亢病人需要小劑量藥物長期維持治療。
3、碘131同位素治療是否是甲亢病人的首選治療方案？
碘131同位素是甲亢治療的3種主要的方法之一，由於其簡便有效而被病人和醫師接受。但這種治療方法最大的問題是治療後，隨著時間的增加，發生甲亢的機會逐年增加。有報道治療10年以後，甲減的發生率高達50-80％。而在格瑞夫氏病人中，有一部分病人，它疾病的自然發展過程，就會慢慢變為甲狀腺功能減退，因此，對這類格瑞夫氏病人，是不適宜應用碘131同位素治療的。
4、控制懷孕的女性甲亢的藥物如何選擇？
治療甲狀腺功能亢進的常用藥物有2種：甲硫咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。由於已經有研究報道，MMI可以引起胎兒發育畸形，主要是皮膚髮育不全和“甲硫咪唑相關的胚胎病”，包括鼻後孔和食道管的閉鎖、顏面畸形。因此，建議在計劃懷孕時及懷孕期間優先選擇PTU，避免使用MMI。但最近美國食品和藥品管理局報告PTU可能引起肝臟損害，甚至導致急性肝臟衰竭，因此建議在應用PTU治療時，密切觀察肝功能的變化。由於治療甲亢的藥物可以部分通過胎盤進入胎兒體內，對胎兒產生不良影響，因此治療的原則是應用最小劑量的藥物來實現其甲亢的治療目的。一般使孕婦血清中的遊離甲狀腺素（FT4）的濃度接近或者輕度高於參考值的上限為宜。
5、哺乳期的甲亢如何處理？
哺乳期間適量服用抗甲狀腺藥物治療甲亢是安全的。一般甲硫咪唑（MMI）每天劑量在20-30mg，丙基硫氧嘧啶（PTU）每天300mg是安全的。但由於PTU可能會引起肝功能損害，因此，可優先選用MMI。
6、甲狀腺功能正常、僅自身免疫性抗體TPOAb和TGAb升高的橋本氏甲狀腺炎怎麼辦？
橋本氏甲狀腺在人群中的患病率高達5％以上。大多數病人體內僅有針對甲狀腺組織特異的蛋白TG和TPO的自身抗體低度的升高，但沒有明顯的甲狀腺功能減退的症狀。由於目前的研究發現，高碘飲食如食鹽加碘後，使這部分病人發生臨床甲狀腺功能的可能性明顯增加，且發生甲減的速度加快。因此，針對這部分僅有自身免疫性抗體TPOAb和TGAb升高，而沒有甲狀腺功能減退的病人，不需要藥物治療，但在非缺碘地區的病人，需要避免攝入含碘量高的食物，儘量食用非含碘鹽，延緩甲狀腺功能減退的發生。
7、懷孕期甲減對懷孕結局和胎兒發育有哪些危害？
美國懷孕期婦女臨床甲減的患病率為0.3％-0.5％；國內報道的患病率是1％。國內外多數研究發現，懷孕期甲減的孕婦胎兒的早產、流產、低體重兒以及胎兒死亡的發生率明顯增加，同時懷孕期甲減對胎兒的神經發育有不良的影響。引起臨床甲減的最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎，也叫自身免疫性甲狀腺炎，約佔80％。懷孕期婦女的甲減必須及時治療。
8、臨床甲減的婦女在甚麼條件下可以懷孕？
甲減的女性計劃懷孕的前，需要通過給予甲狀腺激素（L-T4）替代治療將甲狀腺激素的濃度恢復至正常。具體的治療目標是：將血清中促甲狀腺激素（TSH）濃度控制在0.1-2.5 mIU/L，更理想的目標是達到TSH 0.1-1.50.1-2.5 mIU/L之間。
9、生了甲狀腺結節怎麼辦？
甲狀腺結節非常常見，一般人群中能夠用手摸到的甲狀腺結節的患病率約為3-7％，如果應用高分辨率的超聲檢查，甲狀腺結節的患病率高達20％以上。絕大多數的甲狀腺結節是良性的，多數是不需要治療，只需要定期隨訪即可。因此，生了甲狀腺結節不要緊張，首先要到醫院進行超聲檢查，一般大於1釐米的結節，多需要進行細針穿刺活檢，而小於1釐米的甲狀腺結節，如果超聲檢查懷疑惡性的話，也需要在B超引導下進行細針穿刺活檢。如果細針穿刺不能明確良性或惡性話，對穿刺的細胞進行基因突變的檢查，進行分子診斷是有用的方法。只有對細針穿刺診斷為甲狀腺癌或者可疑甲狀腺癌的病人，可以進行手術治療。
10、懷孕期甲狀腺結節該如何處理？
由於懷孕並不影響甲狀腺癌的發展和預後，而且甲狀腺細針穿刺細胞學活檢（FNA）對產婦和胎兒無不利影響；因此，懷孕期間發現的甲狀腺結節，如果B超懷疑有惡性可能，就要進行FNA檢查。一旦細針穿刺確診甲狀腺癌，建議懷孕早期發現的，可以應用超聲檢查檢測腫瘤，如果腫瘤在24周前生長迅速，應在懷孕中期進行手術治療。如果腫瘤直到懷孕中期仍保持穩定，或在懷孕的後期才發現的腫瘤，手術應在分娩後實施。如果細針穿刺活檢是良性結節，一般不要處理，只進行超聲監測，一旦發現結節增長迅速或超聲顯示可疑惡性病變者，可考慮手術治療。
