一、放射治療
部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療,放射治療包括腔內及體外照射二部分。腔內治療主要針對陰道原發病灶,及臨近浸潤區,體外照射主要針對腫瘤、腫瘤周圍浸潤區及淋巴引流區。
1、腔內照射:陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內放療。其他原發灶可用陰道柱狀容器(塞子),外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可採用陰道塞子或組織間插植照射。
2、體外照射:上段腫瘤採用盆腔外照射,全盆腔六邊形野(30Gy之後予以中擋鉛(4×10CM))外照射,宮旁組織劑量 45~50Gy/5~6周。下段腫瘤應對腹股溝區域進行照射。可用平行於腹股溝韌帶8×12CM~14CM的照射野,可先給予6~8MV的X線照射 Dm40Gy/4周,然後再改用電子線照射Dm20Gy/2周。對較晚期的陰道癌患者,腔內照射有困難,可以先行體外照射,腫瘤劑量DT45~50Gy, 並根據腫瘤消退情況補充腔內照射。
二、手術治療
原發陰道癌早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除,部分陰道或全陰道切除,同時行陰道成形術。陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者,可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術,陰道切緣應在癌緣下2~3釐米。陰道下段早期病變,可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術。陰道中段腫瘤,應根據病灶範圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外,選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。對病變較廣浸潤深的病變,需行全陰道包括直腸或膀胱切除 (臟器去除術),但手術複雜,併發症較高。
三、化療
陰道癌單純化療療效不佳,常用藥物有順鉑(PDD)、平陽黴素(BLM)、絲裂黴素(MMC)、5氟尿嘧啶(5FU)、異環磷酰胺(IFO)、紫杉醇(PTX)等。聯合化療方案有:PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈途徑全身給藥外,介入化療也應用於臨床。