在門診有時會有在別處手術過的病人問我：我以前剛拆線的時候刀口挺細的，為甚麼後來的瘢痕越來越寬了呢？回答這個問題需要知道一個小知識：人體組織是有活性的，不像縫布片縫上後就可以了，皮膚刀口在縫合後的2周時其抗張強度只有正常皮膚的10％左右，而要等到半年以後強度才逐漸恢復到正常皮膚的80％。
因此可見在手術後的早期（1到3個月）我們的新刀口是很脆弱的，如果不加以保護，任由周圍的皮膚對它施以牽拉的力量，則會把新生成的瘢痕越拉越寬了。而且過大的張力會給皮膚一個錯誤的信號，會刺激它產生更多的瘢痕組織來對抗這個張力。這就是每次皮膚腫塊和瘢痕切除手術後我都要反覆強調要讓刀口保持在一個低張力的狀態，要大家採取減張措施的原因了。
大家在手術後往往比較迷信瘢痕藥物，甚至覺得越貴的越有效，我有些病人在手術前就自已把瘢痕藥膏買好了，但實際上這些塗抹的瘢痕藥沒有減少傷口張力的作用，病人塗了以後以為萬事大吉了，反而把減少刀口張力這件其實在術後早期最重要的事情忽略了，隨便活動手術部位，拉寬瘢痕。一旦形成寬的瘢痕，任何瘢痕藥或激光治療都不可能讓它再變細，道理我想大家都能理解：再貴的瘢痕藥不能把瘢痕轉變為正常皮膚，再高級的激光其基本原理就是高溫燒灼，也不能把已經形成的瘢痕變成正常皮膚，所以重在預防！
如果手術後1-3個月內大家能積極配合，少活動手術區域，堅持外用減張膠布或皮膚減張器，這樣最後會形成很細的瘢痕，這時如果瘢痕有突起，才有必要外用瘢痕藥膏或（激光）磨削，讓突起降低變平從而達到又細又平的最佳恢復效果。所以在術後早期我並不主張使用瘢痕藥膏，因為使用後就不好外用減張措施了，最好是不同的階段採取不同的方法。
減張措施具體怎麼操作呢？以下列出常見的一些方法，和許多疾病的治療一樣，需要醫生和患者共同來完成，在術後頭一個月內一定要嚴格遵守，最好能堅持叄個月。
手術中的減張措施：（由醫生完成）
1、手術刀口的局部張力減至最小，儘可能使刀口設計得沿皮膚褶皺線或松施皮膚張力方向（RSTLs）；
2、當手術刀口直接關閉張力很大或者會引起五官變形時需要採用附加切口或轉移皮瓣（調動周圍的皮膚組織）；
3、關閉刀口時至少分三層嚴密、牢固地縫合，不是隻做表面功夫，光是用所謂的不拆縫線或膠水粘合，而忽視甚至不做內部的縫合。
手術後減張的措施有：（在醫生的指導下由患者完成）
1、儘量避免手術部位的活動，如面部手術則患側少咀嚼，表情不要太大，而肢體和頸部位則要減少的活動，尤其是在關節部位；
2、使用美容（減張）膠布，這個經常在美劇裡出現，國外面部手術後都直接貼美容膠布，輕薄透氣，還兼有減少皮膚張力的功能。全身各個部位都可以使用。具體可參考圖1和圖2。
3、使用皮膚減張器。主要用於軀幹等比較平坦、需要較強減張力量的部位。具體可參考圖3。
4.、在使用皮膚減張前用酒精或氯黴素或新潔爾滅或生理鹽水等清潔皮膚，不要塗抹藥膏，否則減張膠布或皮膚減張器無法粘貼
注意事項：
1、一定要垂直於刀口貼美容膠布，才能有效地減張；
2、小鑷子最好是金屬的無齒小鑷子，在藥店和醫療用品商店有售;
3、在傷口拆線之前粘貼美容膠布，刀口周圍皮膚和小鑷子要用酒精消毒，拆線之後就不需要消毒了，用純淨水輕擦乾淨、晾乾後就可以貼了；
4、拆線後美容膠布貼一層就可以了，貼太厚沒有必要；
5、美容膠布如果用完了又一時不能到醫院買，可以網上購買，建議不要買過於便宜的。實在來不及也可用透氣的創可貼暫時替代；
6.、如果貼的地方皮膚髮紅明顯，屬於皮膚不適應，可以幾天不貼讓皮膚休息一下再貼。
注意事項：
1、傷口拆線後每次去除美容膠布時就不要用酒精了，以免刺激皮膚，改用普通的純淨水就可以了，或是通過洗臉、洗澡讓其自行脫落；
2、一定要平行於刀口方向去除美容膠布，垂直撕膠布有將刀口撕裂的危險；
3、美容膠布不要頻繁更換，一般3-5天更換一次即可，視氣溫高低、膠布是否清潔、是否還有粘性等多種因素而定。
注意事項：
1、皮膚減張器的使用方向請參考美容膠布；
2、皮膚減張器可以隔兩天檢查一下，如果松動了可以如小圖6所示適當收緊以發揮減張作用；
3、如果皮膚出現了水泡說明減張器太緊或皮膚不耐受，可先休息該處皮膚不上減張器，表面可以塗眼膏或百多邦軟膏保護水泡，待其癒合後再用減張器，適當減小力量。
