(1)疼痛.疼痛可為間歇性或持續性,行走活動後加重,有時為休息痛.疼痛多為針刺樣、鈍痛或痠痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀後側和膝內側放射,並有該區麻木感.
(2)關節僵硬與活動受限.患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步.早期症狀為外展、外旋活動受限明顯.
(3)跛行.為進行性短縮性跛行,由於髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致.早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更為明顯.
(4)體徵.局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,髖關節屈曲攣縮實驗陽性,髖外展內旋實驗陽性,臀中肌試驗陽性.外展、外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體徵.有時軸衝痛陽性.
(5)X線表現可分為5期:
股骨頭缺血壞死的分期是將股骨頭缺血壞死按壞死受累範圍、是否出現塌陷徵象或已塌陷程度以及髖關節受累情況而進行的人為劃分.反映的是股骨頭缺血壞死的受累範圍和進展的程度.
0期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現輕微髖痛,負重時加重.查體:髖關節活動受限,以內旋活動受限最早出現,強力內旋時髖關節疼痛加重.X線顯示:可為陰性,也可見散在性骨質疏鬆或骨小梁界限模糊.此期CT和磁共振(MRI)可較早期發現.
Ⅰ期(壞死形成,頭變扁前期)臨床症狀明顯,且較Ⅰ期加重.X光片顯示:股骨 頭廣泛骨質疏鬆,散在性硬化或囊性變,骨小梁紊亂、中斷,部分壞死區,關節間隙正常.
Ⅱ期(移行期)臨床症狀繼續加重.X光片顯示:股骨頭輕度變扁,塌陷在2mm以內,關節間隙輕度變窄.
Ⅲ期(塌陷期)臨床症狀較重.下肢功能明顯受限,疼痛多緩解或消失,患肢肌肉萎縮.X光片顯示:股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷,有半月徵,塌陷大於2mm,有死骨形成,頭變扁,關節間隙變窄.
