酒精性股骨頭壞死早期臨床症狀並不典型,內旋髖關節引疼痛是最常見的症狀.股骨頭塌陷後,可出現髖關節活動範圍受限.體徵:局部深壓痛,內收肌止點壓痛,部分病人軸叩痛可呈陽性.早期由於髖關節疼痛、Thomas徵、4字試驗陽性;晚期由於股骨頭塌陷、髖關節脫位、Allis徵及單腿獨立試驗徵可呈陽性.
其他體徵還有外展、外旋受限或內旋活動受限,患肢可以縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體徵.伴有髖關節脫位者還可有Nelaton線上移,Bryant三角底邊小於5cm,Shenton線不連續.
究竟引起的股骨頭也壞死如何治:
藥物治療適用於早期(0、I、II期),可採用非類固醇消炎止痛劑,針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療,阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷,擴血管藥物也有一定療效.
不帶血管骨移植應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等.植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等.應用的植骨材料包括自體皮鬆質骨、異體骨、骨替代材料.此類手術適用於II期和III期早期的股骨頭壞死,如果應用恰當,中期療效較好.
截骨術將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區.應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等.該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的股骨頭壞死.此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度.
人工關節置換術股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期),出現關節功能或疼痛較重,應選擇人工關節置換術.對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質,
