發布於 2023-02-13 08:12

  面癱是以面部自主運動、表情功能喪失、面神經和麵肌組織營養障礙為主要表現的綜合症候群的統稱。面癱患者,由於失去對面部表情肌的支配,病人不僅無法表露情感,而且造成面部的形態畸形和功能障礙。面癱的後果無疑是災難性的,因面部表情的展示與真實感情的分離,其怪異的表情常導致對方的誤解,從而造成患者的心理扭曲、性格孤僻,嚴重影響病人的社交活動。對病人日常生活影響的嚴重程度堪稱僅次於精神分裂症。

  由於面神經損傷,其支配的面肌也發生失神經萎縮、變性,最終因纖維化而成為無收縮功能的纖維組織。病程超過二年以上的面癱成為晚期面癱,對其治療一直是整形修復外科的一大難題,可以說至今仍然沒有十分理想的方法。因為要恢復晚期面癱患者面部的活動就必須移植肌肉到患側面部,重建患側的表情肌功能。由於面部的表情活動複雜、細膩,表情肌是由多個肌群組成,而且面神經對各肌群具有多重支配,表現為對錶情肌收縮力量的強度、肌肉收縮的方向、各個肌群之間的拮抗與協同的力度和表情動作的相互協調,可謂極其複雜而又因人而異。因此,僅僅移植1、2塊肌肉就想重建患側多肌群複雜而又細膩的表情功能,實際上是不可能的。但是也並不是說整形外科醫生對面癱的修復將是一事無成。我們仍然可以通過整形手術使患者改善兩側面部的對稱性、恢復患側某些特定的表情動作(例如微笑)。讓患者能更好的迴歸並融入社會。

  對面癱進行修復已有近190年的歷史。總結先輩們的工作,可以把面癱修復的方法分為靜態修復和動態修復。靜態修復由於只能對患者的靜態畸形有所改善,得到所謂的呆板的面部對稱並不能恢復面部的表情,現已很少單獨應用。動態修復又分為非顯微手術修復和顯微手術修復(要求應用顯微外科技術吻合血管神經)兩類。非顯微外科手術修復面癱,早在上個世紀初已經開始應用臨床,由於避開顯微外科的手術操作,手術創傷較小,手術適應症較廣,手術患者的年齡不受限制,手術成功率高,而且療效穩定。手術後面癱患者能獲得較對稱的自然笑容,在基層醫院也能獲得到推廣。由於術式不斷地改良和發展,直到今日依然是療效肯定、應用最廣泛的面癱修復術式。

  在上世紀七十年代顯微外科技術開始應用於面癱修復,開創了帶血管神經肌肉遊離移植修復面癱的新方法。應用帶血管神經肌肉遊離移植治療晚期面癱,術後可出現自主的,較為對稱、自然的微笑表情,被多數學者認為是迄今為止,治療晚期面癱最為有效的一種方法,具有其它術式所沒有的優越性,是晚期面癱治療的發展方向。但該種方法必需在患者的供區及受區同時進行手術,手術範圍和手術創傷都相當大,而且手術指徵嚴格,對年老、體弱、不能承受該手術者及兒童都有較大的手術風險。存在的最大問題是手術的難度較大,手術的效果不恆定,對移植神經的再生及移植肌肉的再神經化都無法調控,即使高年制、最熟練的手術醫生也無法對手術的最終效果予以準確地預測,醫生和患者雙方都必須承擔手術失敗的巨大風險。 即使手術成功但因移植肌的塊狀運動,帶來的面部呈片狀的收縮改變,也未必獲得良好的修復效果。手術醫師必須具備熟練、精巧的顯微外科技術及相應的面部整形外科的基礎技能。這些要求都使得該術式較難在基層醫院推廣。

  由於表情肌的肌纖維纖細,其神經支配程度遠較骨骼肌豐富,面肌纖維動作十分精細,各部位表情肌纖維方向都不相同,而表情運動更是因人而異、豐富多彩,所以單靠一、二塊供肌是無法代替所有的表情肌的。而且神經再生時有可能發生再生軸突的迷路和錯位,使其支配的面肌動作產生誤動或聯動,使得面部,協調對稱的動作受到影響,直接影響到面部表情的展現與表達。到目前為止,尚無理想的移植的供肌,儘管文獻報道使用的供肌有多種,但都或多或少地存在著欠缺,沒有完全達到理想供肌的要求。也有很多供肌由於手術解剖困難、手術操作複雜、創傷過大,多年無人問津而被淘汰。因此,獲得良好的供肌以及對面神經再生的有效調控,必將是今後的研究方向之一。此外應用局部肌肉修復面癱的非顯微外科的術式研究也必須進一步深化,使該種術式能普及到基層醫院,讓廣大的面癱患者都能獲有效的基本醫療,使之迴歸社會。以往對面肌癱瘓修復研究較多,然而大量的晚期面癱的患者遺留下:面肌收縮乏力,面肌誤動,面肌聯動,面肌表情動作協同性障礙的研究尚少。如何將面癱後遺症進行精細地、準確地分類,然後進行個性化地修復,這些都將是面癱後遺症修復的研究方向。

  從上個世紀八十年代開始就對面癱修復進行了深入的研究。多年來我們的研究也獲得不少臨床成果,多種修復晚期面癱的術式研究成功,有應用顯微外科技術的遊離肌肉移植術,有非顯微外科技術的局部肌肉移植術等等。近年來我們通過對面癱後遺症的按神經和麵部表情肌的解剖及功能狀況進行分類細化,已經對面癱修復由單純的口角動作的重建發展為:個性化、聯合應用多種術式、系列化的面癱面部畸形修復,為今後臨床面癱修復的規範提供我們的經驗。

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三叉神經痛不同時具備傳染所需的三個條件,所以它是不會傳染的。而三叉神經痛是一種發生在面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈神經痛,為神經科疾病。 三叉神經的特點是:在頭面部三叉神經分佈區域內,發病驟發,驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛;主要在40歲起病,多發生於中老年人,女性尤多。 病原體通過不同的傳播途徑侵入動物機體,在一定的部位定居、生長繁殖,引起機體產生一系列的
發布於 2024-05-18 06:14
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概述 小王頭天晚上一不小心受了風寒,第二天起床洗臉時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜、口角下垂,早上趕緊和公司請了假去醫院就診,被診斷為面癱。面癱是一種常見病、多發病,起病較急,主要症狀為口歪眼斜,患者往往連抬眉、閉眼、鼓嘴等基本的面部動作都無法完成。面癱嚴重影響著患者的形象,並折磨著患者的心靈,治療面癱都有甚麼好辦法呢? 步驟/方法: 1、 面癱要要發現、早診斷、早治療,患者不應過度擔心
發布於 2024-04-27 20:23
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面癱的主要症狀就是面肌癱瘓,具體來說就是表現為口眼歪斜。 面癱的臨床表現十分特殊:多數病人往往於清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時口角向健側偏歪。 病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時,因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時,食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內,並常有口水自該側淌下。由
發布於 2024-06-24 09:23
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面癱是種常見的面部疾病,會導致面部畸形,出現嘴歪眼斜,導致患者連皺眉、努嘴、閉眼等基本動作都無法完成。因此,對於面癱來說,只有早發現早治療,患者才能夠早日擺脫疾病的煩惱,那麼,面癱前兆是甚麼? 精神萎靡---面癱在發病前常有精神萎靡,情緒不穩,沒心情工作,半張臉麻木,眼皮亂跳,耳後也有不定時的疼痛,同時,許多患者也會由於在吃完火鍋後或者直吹空調、風扇後在第二天清晨醒來,發現自己的嘴角流口水,一照
發布於 2024-06-22 22:00
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晚期面癱患者往往出現面肌聯動的後遺症,造成日常生活中的種種不適或病痛,令患者最為痛苦的是內心的情感與聯動後的表情不一致,想笑卻笑不出來。患者常抱怨,有時笑得比哭還難看。這種不對稱的面部表情,常會引起社交中的誤解。面肌聯動的患者是十分痛苦的。然而,此前並沒有有效地修復手段。為此,我在多年修復面癱的臨床經驗上設計了本術式,希望能修復面肌聯動或對改善面肌聯動患者的病痛有所幫助。我在網頁上檢索查找相關的
發布於 2023-02-13 08:27
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概述 面癱這種疾病在我們的日常生活中算是非常常見的,面癱通常是由於神經麻痺導致的,非常的多的面癱患者通常都是突然的發病而且沒有一些病前的症狀,面癱這種疾病不僅給患者造成極大的生活影響,而且面癱這種情況一但出現患者的面部通常都會引起歪斜的情況,這也是面癱說法的原因,那麼一般我們在平時的治療上於面癱的症狀是那些呢? 步驟/方法: 1、 面癱這種疾病我們可能對它比較的陌生,面癱在醫學上稱為面神經麻
發布於 2024-04-28 10:55
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面癱過程中,在恢復期,受損的面神經纖維之間出現混亂的“錯接”現象,導致出現患側面部任何一部分肌肉(如眼部)活動時,肌肉電信號會異常傳導到其他部位的肌肉上(如口唇),所以每一次眨眼均會出現同側口唇周圍肌肉同時抽動的現象。“連帶運動”與“面肌痙攣”在病因病理上是有本質區別的,所以治療方式也不同。 一般來說,面癱患者經過正規的神經內科治療,絕大部分患者會很快恢復正常,如果超過1個月仍無明顯恢復者,需要
發布於 2023-02-08 05:30
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一:莖乳孔段面癱。定位:莖乳孔和/或以下部位受損。表現:面癱早期患側無味覺障礙,無聽覺過敏,角膜反射消失,張口下頜不偏向健側,和/或伴莖乳孔處無壓痛。 二:膝狀神經節段面癱。定位:膝狀神經節受損累及巖淺大神經。表現:面癱早期患側舌前2/3味覺喪失,聽覺障礙,淚腺分泌喪失(流淚反射消失或遲鈍),角膜反射消失,莖乳孔處壓痛,或伴耳郭、外耳道皰疹。 三:鼓索神經段面癱。定位:鐙骨神經支下和鼓索神經支之
發布於 2023-03-05 11:12
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誤區1:治癒率 很多醫生沒有治癒率的概念,甚麼叫治癒?我們研究室有國際通用的嚴格的評分標準。沒有這種概念的即是空談療效,就是誤導患者,這就是當國家邁入法制進程後,為甚麼開始整頓醫療(廣告)市場的原因。到我這裡來的患者,有相當一部分是被他原來的醫生宣佈治癒的人。 誤區2:自愈率 根據國外的大宗病例報道,面癱的自愈率在80%左右,我估計中國稍低,但也在70%上下。在發病3周以內完全恢復正常的都屬自愈
發布於 2023-03-05 11:46
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概述 面癱就是面部表情運動功能性障礙的一種比較常見的疾病,這種疾病是不受到任何年齡的限制,通常症狀都是會出現嘴巴和眼睛歪斜,如果是比較嚴重的患者可能連最基本的閉眼,或者是鼓嘴等比較基本的動作都是沒有辦法完成的,大多數的患者都是在清晨洗臉的時候會發現的,感覺到自己有一側的臉頰變得有些動作不靈敏,所以到底導致面癱出現的原因是有哪些的呢? 步驟/方法: 1、 面癱不光是由於生理原因引起的,也可能是
發布於 2024-04-27 16:23
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