發布於 2022-10-06 13:51

患者:王醫生,你好。09年4月,我在北醫三院檢查,發現ALT為73(標準為0-40)。一週後在三院肝病免疫七項檢查的同時複查ALT,ALT降至50(未服用任何藥物),但肝病免疫七項檢查的ANA 1:160同種核型,其他6項正常。在CJH服用葡萄糖醛酸內酯和維生素C兩週後,ANA1:40核粒型,ALT36(在正常範圍內)。6月18日,我在協和簡單門診檢查了ANA,結果是1:80的IgG型。請問,我是否患有未分化的結締組織病?為甚麼在短時間內三次檢查的結果會有這麼大的差異?另外,我在08年5月河09年3月有過兩次自然流產,都是35天,請問與高ANA有關嗎?我很想有個孩子,請您幫助我,謝謝!另附近期其他檢查結果如下。抗心磷脂抗體陰性;全血細胞分析(五個分類)顯示總淋巴細胞3.49(標準1-3),淋巴細胞百分比49.7(標準20-40),中性粒細胞百分比44(標準50-70),其他正常;血沉29(標準0-20);補體C415。4(標準16-47);IgG、IgA、IgM CRP、C3正常;抗ds-DNA陰性;免疫雙擴散Sm、RNP、SSa、SSb均陰性;免疫印跡ENA、Sm、RNP、SSa、SSb、Sc1-70、Jo-1均陰性。流動尿沉渣全自動分析、尿10儀檢測均正常;TBIL、DBIL、TP、ALB、ALP GGT、AST、TBA、CHE、A/G、Pre-Alb、LAP、AFU、ADA均正常。
王倩:
1)你目前的臨床和實驗室檢查還不能診斷為未分化結締組織病(UCTD),即使多家醫院檢查出ANA低滴度陽性,由於缺乏明確的自身免疫性臨床表現,也不足以診斷。只看ANA陽性就給自己貼上 "結締組織病 "的標籤和負擔是不合適的,儘管這種情況經常遇到。
2) 由於使用的試劑盒不同,檢測陽性的標準也不同,所以各醫院的ANA結果不同是很正常的。總的來說,你的ANA水平很低,在正常人群中存在低滴度的ANA陽性。但你還有兩種甲狀腺抗體水平輕度升高,補體水平輕度下降,而且是個年輕女性(對結締組織病來說是個很好的年齡和性別),所以你仍需保持警惕,建議每年隨訪一次ANA的變化情況。
3) 抗磷脂綜合徵引起的流產通常發生在妊娠10周至34周之間,與胎盤功能不足有關。你的兩次流產時間較早,應多考慮其他原因(如父母雙方染色體異常、激素水平低等),建議到產科就診。
4)網上的信息有限,詳細情況還是到醫院當面諮詢醫生比較可靠。

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