常見男科疾病介紹

　　21世紀男科疾病以每年3％的速度遞增，已成為威脅男性健康的第三大疾病。所以，男性健康問題越來越受到人們的高度重視，是國內外關注的公共衛生問題。
　　為了便於患者理解和就診，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科專職男科醫生李文吉博士對多種威脅健康的男科疾病做一簡要的介紹，幫助更多的男性擺脫男科疾病困擾。
　　1、男性生殖器畸形或疾病
　　男性生殖器畸形或疾病有很多種，包括包皮過長、包莖、隱匿陰莖、蹼狀陰莖、小陰莖、陰莖扭轉、陰莖彎曲、陰莖缺如、陰莖陰囊轉位、隱睪等。先天性男性生殖器畸形在兒童生長髮育期不僅影響生殖器官的正常發育，患者還會承受著別人無法想象的心理壓力。成年後這些生殖器畸形及疾病，將會影響患者生育力或性功能，導致男性不育、影響正常夫妻生活。
　　雖然男性生殖器畸形及疾病種類很多，但以目前臨床技術的發展和運用，大部分疾病或畸形如能及時發現，都能得到很好的治療。
　　2、性功能障礙
　　（1）陰莖勃起功能障礙（ED）：是指男性在性慾衝動和性要求下陰莖不能勃起、或陰莖雖能勃起但不能維持足夠的硬度、或陰莖勃起持續時間短，以致性交時陰莖不能置入陰道、或置入陰道內即疲軟、或不能持續至射精而無法完成性生活。
　　治療方法主要有口服藥物、負壓吸引裝置誘發陰莖勃起、陰莖假體（陰莖起勃器）植入手術等一種或多種治療方法，其治療有效率可達到95％以上。
　　（2）早洩：是指總是或幾乎總是在插入陰道前或插入陰道後1分鐘之內射精，總是或幾乎總是無法控制或延遲射精，由此帶來諸多痛苦，包括煩惱、沮喪、迴避性生活等。
　　治療方法主要有口服藥物及行為治療，藥物治療有效率可達到80％以上，如能平時性生活中鍛鍊控制射精能力，部分患者可完全治癒早洩。
　　3、男性不育
　　未採取避孕措施且性生活規律的已婚夫婦中大約85％會在一年內懷孕，而大約12~15％的夫婦患有不孕不育症，其中男性因素大約佔50％。
　　男性不育原因很多，按照其常見程度排序為：精索靜脈曲張、特發性不育、生殖管道梗阻、隱睪、免疫性疾病、射精功能障礙、睪丸功能衰竭、內分泌系統疾病等。其中精索靜脈曲張是導致男性不育的一個重要原因，目前已公認大約40％的原發性不育及80％繼發性不育者患有精索靜脈曲張。
　　治療需根據原因採取病因治療，包括藥物或手術治療，比如患有精索靜脈曲張時通過顯微鏡下手術，60～80％的患者精液質量改善，配偶無不孕因素的情況下1年後及2年後自然受孕率分別約為43％及69％。經過藥物或手術治療後超過90％的男性不育症均可以臨床治癒，達到自然生育的目的。如經過正規治療後仍不能生育者需採取輔助生殖技術（ART），需要採取ART的病人一般只有5~10％。
　　4、前列腺疾病
　　前列腺是男性特有的性腺器官，臨床上常見的前列腺疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，是發生在男性不同年齡段、具有不同特點的疾病，需要根據疾病特點做相應治療。
　　（1）前列腺炎：是成年男性的常見病之一，尤其是50歲以下的男性。大約有50％的成年男性在一生中的某個階段會受到前列腺炎的影響。慢性前列腺炎雖然不是直接威脅生命的疾病，但嚴重影響病人生活質量。治療主要包括口服藥物、生活及飲食習慣的改變、前列腺理療等綜合治療，如果明確前列腺炎由病原菌引起，同時需加用有效的抗生素。
　　（2）前列腺增生：前列腺在40歲左右開始不同程度增生，50歲以後開始出現症狀，包括尿頻、夜尿增加、排尿困難、尿線變細、射程短等。如果不及時治療會導致尿瀦留、血尿、膀胱結石、腎功能損害、腹股溝疝氣、脫肛等併發症。治療需根據前列腺增生程度及患者症狀的嚴重程度採取不同的治療方法，包括“等待觀察”、藥物或手術治療等。
　　（3）前列腺癌：絕大多數在50歲以後發病，隨著平均壽命的延長和生活水平的提高，前列腺癌的發病率也明顯增長。因此，50歲以後需接受直腸指診、血清PSA等檢查，如發現異常需進行前列腺穿刺活檢明確診斷。根據前列腺癌侵犯範圍及轉移等情況進行內分泌、手術或放射治療等。
　　5、男性生殖系腫瘤
　　主要包括陰莖癌、睪丸腫瘤、陰莖陰囊Paget’s病等，如不及時治療，將威脅生命。因此，如果發現陰莖上長出腫塊、睪丸腫大、陰莖陰囊溼疹樣改變時及時到醫院檢查。治療根據腫瘤性質及轉移情況採取手術、放射、化療等不同治療方式。
　　6、男性性腺功能減退（俗稱男性更年期）
　　男性過了40歲以後，雄激素水平會以每年1~3％的速度減少，一旦下降到一定程度以後，出現男性更年期的症狀，包括性慾和陰莖勃起差，精液量少，體力下降，記憶力減退，容易疲勞等。出現這些症狀和發展不明顯，往往症狀發生時並沒有引起重視，甚至誤認為工作壓力大導致。
　　雄激素的缺乏不僅造成男性性功能障礙、情緒和體力上的問題，還會導致心腦腎等重要器官的功能，而且增加前列腺癌等腫瘤的發生率。因此，超過45歲，尤其55歲以上的男性如果出現上述症狀就要考慮是不是“更年期”來了，要及早到醫院做檢查。