病房裡住進一個“臉黃尿紅”的黃疸病人,隔壁床位的病人馬上緊張起來,吵著要換床位,生怕被傳染。黃疸和肝炎往往被認為是一種病,人們常常會迴避這些病人。其實有時候黃疸並不傳染,而且是個外科疾病。
俗稱的“黃疸”在醫學上分為三種:
1、溶血性黃疸:“溶血性”,也稱肝前性,顧名思義,即是溶血引起;
2、肝性黃疸:“肝性”,即肝功能異常引起,大多是肝炎、肝硬化等,也就是有通常認為具有傳染性的那部分;
3、梗阻性黃疸:“梗阻性”也稱肝後性,是由於肝外膽管或肝內膽管阻塞所致的黃疸,當然也就沒有傳染性了。梗阻性黃疸的病因有兩類。良性的病因,最常見的是膽管結石或膽囊結石。石頭阻塞了膽管,造成膽汁無法排入十二指腸。另一類是惡性的病因,如:
(1)膽管本身或膽囊的惡性腫瘤(膽管癌);
(2)胰臟頭部癌;
(3)十二指腸乳頭癌;
(4)肝癌栓塞子;
(5)癌症病患膽管旁之腫大的淋巴結壓迫膽管造成膽管阻塞。
前兩種黃疸可以通過內科治療,而梗阻性黃疸光靠內科用藥是不能徹底解決的,就需要外科來解除梗阻來治療了,所以有時候也稱為“外科黃疸”。
各種不同原因造成的膽道梗阻,有不同處理方法。
傳統手術以前是主要的外科手段,但現在科技水平的提高,傳統手術在各大醫院已逐漸成為輔助方式,很多原來需要開腹手術解決的問題,通過微創的內鏡治療一樣可以達到目的。比如膽總管結石,目前ERCP取石成功率大於90%,總的併發症的發生率5%,死亡率小於1%,均優於手術治療。膽道,胰腺腫瘤患者大多發現時已是晚期,手術並不能延長壽命,而本著‘提高生存質量,延長生存期’的宗旨,ERCP放置支架引流這種“不開刀”的方法,創傷小、起效快,解除膽管梗阻,減輕黃疸,恢復肝腎功能,使患者在最短時間內能和正常人一樣生活,同時生存時間並不短於手術患者,ERCP的優越性已經得到了醫學界的完全認同。
隨著人民生活水平的提高,高脂高蛋白食品攝入的增多,以及食品安全的不合格,近年來膽胰疾病迅速增多,特別是惡性腫瘤,希望ERCP這項技術能讓更多人瞭解,從而最大限度的造福人類,讓患者能較輕鬆的克服病患,達到最理想的治療效果。