毛細血管擴張症及其常見問題解答

　　毛細血管擴張症俗稱血紅絲，是一種發生在面部或軀幹部位的皮膚損害，大多數是後天繼發產生的，也有部分患者是先天性的。毛細血管擴張症多發於女性，臨床表現為皮膚的絲狀、點狀、星芒狀或片狀紅斑。在日常生活中我們經常可以看到一部分人面部皮膚泛紅或腿部一條條擴張的毛細血管，就象一絲絲紅線頭，許多愛美的女士常常為此十分困擾。紅血絲不僅會影響美觀，嚴重者會影響皮膚汲取營養，久而久之導致皮膚養分供應不足，造成粗糙、乾燥和過早衰老的症狀。這種皮膚薄而敏感，在過冷、過熱、情緒激動時更紅，情況嚴重的還會形成色素沉著，很難治癒。毛細血管擴張不僅影響患者外部的形象，還有可能造成心理陰影，給正常生活帶來很大的不便。
　　毛細血管擴張症可表現為單發或多發, 緩慢發展或發生後無明顯擴大，良性經過；可限於某部位, 也可範圍較廣泛；可以原發, 也可繼發於硬皮病等疾病；既可以是局部的病變, 也可以是某些疾病的特殊表現形式，毛細血管擴張症大多不能自行消退。
　　毛細血管擴張症的主要病理因素
　　1、表皮基底細胞老化無力。不能產生膠原蛋白、彈力蛋白、纖維連結蛋白等，致使真皮層的毛細血管浮出真皮層到表皮層。
　　2、毛細血管彈性纖維缺損。造成毛細血管彈性纖維缺損的因素很多，包括長期的紫外線照射、長期使用皮質激素、感染或遺傳性毛細血管結構異常等。
　　3、角質層及表皮遭到破壞。目前很多的所謂祛斑霜實際上就是化學剝脫製劑，或者本身具有非常強的剝脫作用，容易使皮膚出現毛細血管擴張。結果導致敏感性皮膚的形成，這類患者不但對很多東西過敏或不耐受，且常常發生毛細血管擴張，治療起來非常棘手。
　　4、長期服用降壓藥，缺少維生素。
　　毛細血管擴張症的分類和病因
　　毛細血管擴張症一般分為兩類：原發性和繼發性。
　　原性性，如遺傳性良性毛細血管擴張等。
　　繼發性毛細血管擴張的原因很複雜，主要有以下幾點：
　　1、氣候環境因素。長期生活在較為惡劣的生活環境中，如高原空氣稀薄，皮膚缺氧導致紅細胞數量增多、血管代償性擴張，久而久之血管收縮功能障礙引起永久性毛細血管擴張。長期接觸風、冷、熱的水手、廚師、農民和運動員也可發生毛細血管擴張。
　　2、激素依賴性毛細血管擴張。常為不恰當治療的後遺症，如濫用外用藥物（膚輕鬆、皮炎平等）。
　　3、物理因素刺激。溫度變化的刺激，使毛細血管的耐受性超過了正常範圍，引起毛細血管擴張甚至破裂。
　　4、濫用化妝品或長期的"皮膚包月護理"，或換膚不當引起的後遺症。換膚產品的酸性成分破壞了皮膚角質層的保護作用和毛細血管的彈性，使毛細血管擴張或破裂。
　　5、下肢毛細血管擴張與靜脈瓣膜閉鎖不全引起的血液逆流有關。女士們出現毛細血管擴張的機會是男士的四倍，毛細血管擴張的出現或受激素分泌的影響，例如懷孕及服食口服避孕藥的女士，出現毛細血管擴張的機會較高。
　　6、某些局部或全身疾病的併發症，也有一些患者原因不明確。
　　以往的治療方法及缺點
　　毛細血管擴張症長期以來一直是治療難點。對於這種皮膚疾患，常規治療通常是無效的，藥物幾乎不能起到任何作用。在新型激光發明之前常用冷凍治療、高頻電刀治療、同位素放射治療等，這類方法有些雖能獲得一定療效，但易引起潰瘍、疤痕、放射性皮膚壞死等嚴重併發症，並不能達到理想的美容效果，是愛美人士所無法接受的。社會上的一些美容院由於缺乏醫療知識，採用面膜包月護理等治療手段，希望去掉毛細血管擴張。這是不可取的，相反可能會越來越嚴重。
　　激光治療毛細血管擴張症
　　激光為毛細血管擴張症提供了迄今為止最好的治療方法，是毛細血管擴張症治療上的一個飛躍。血管內的血紅蛋白對特定波長的激光吸收率比周圍組織多，稱為激光的選擇性光熱作用。血紅蛋白吸收激光後，擴張的血管受熱破壞而周圍的正常皮膚不受損傷。激光治療可產生蚊蟲叮咬的感覺，或如皮筋拉開打擊皮膚的感覺。絕大多數患者可不用任何藥物就能完成治療。對於較大區域的治療，術前可使用鎮靜劑或止痛藥。治療後治療區可有暫時性淤斑或紫癜，極少數病例會出現水泡和色素沉著，產生瘢痕的可能性極小。
　　過去CO2激光、氬激光、氪激光、銅蒸氣激光等都曾用於毛細血管擴張症的治療，儘管有療效，但這些激光治療後反應大、副作用多，且易留瘢痕，現已很少採用。目前治療毛細血管擴張症療效確定且安全性高的激光治療種類有脈衝染料激光、長脈衝Nd:YAG激光及IPL等。我們會根據患者的臨床表現，檢視其膚質及敏感狀況，採取最適合的治療方案，以達到安全有效的預期結果。
　　預後
　　絕大多數毛細血管擴張都可治癒。對於較廣泛和嚴重的毛細血管擴張可能需要多次治療，大部分病例即刻可見到效果。較細的血管可用脈寬較短的激光，較粗的血管要用較長脈寬的激光治療。下肢較粗的擴張的毛細血管往往需多次治療，治療時可加大脈寬、激光能量及脈衝頻率。
　　有時，激光治療後可發生淤斑或紫癜，需等淤斑或紫癜消退後才能見到最後效果。膚色深的病人效果較差，可能需多次治療。術後需注意防曬，治療後在膚色恢復正常前，要使用防曬霜。清洗皮膚時要小心，如有水泡或結痂時，局部可使用抗生素油膏。術後還需避免復發的誘因。鼻部的毛細血管擴張因其血管壓力較高，容易復發。對於下肢的毛細血管擴張，建議治療後著彈力襪以防止復發。
　　1、甚麼是毛細血管擴張 (Spider veins / Telangiectasias)？毛細血管擴張或蜘蛛網狀血管是指表現於腿上或面部的紫紅色血管，它們狀如細小的蜘蛛網，因此得名。毛細血管擴張與靜脈曲張不盡相同，靜脈曲張是一些較粗大及凸出的血管，主要影響雙下肢；而毛細血管擴張是較纖細的血管出問題，且有叢生的傾向。
　　2、我為何會有毛細血管擴張？ 毛細血管擴張與靜脈瓣膜閉鎖不全引起的血液逆流有關。女士們出現毛細血管擴張的機會是男士的四倍；而七成的成年女性會患有輕重不一的毛細血管擴張。毛細血管擴張的出現或受激素分泌的影響，例如懷孕及服用口服避孕藥的女士，出現毛細血管擴張的機會較高。
　　3、毛細血管擴張是否要處理？ 毛細血管擴張一般不會對健康構成嚴重威脅，但若此問題是深層靜脈曲張所造成，便可能會引起皮膚瘙癢或溼疹等不適。在罕見情況下，毛細血管擴張可能與嚴重肝病或其它腹腔疾病有關。
　　很多女士都覺得腿上的毛細血管擴張十分礙眼，因此都傾向接受治療處理。
　　4、哪些療程可以處理我的毛細血管擴張？激光或注射治療。激光治療毛細血管擴張的原理主要是利用含氧血紅蛋白對一定波長激光的選擇性吸收，從而導致血管組織的選擇性破壞。注射治療是利用十分纖細的針筒，把藥物注射到有問題的靜脈, 藥物會令血管壁內層閉塞，達到堵塞及封閉血管的效果。相比而言，激光治療的創傷性更小。