發布於 2023-02-15 15:27

  控制性超排卵的併發症:目前,輔助生育界根據病人的卵巢儲備、年齡、不孕病人的病史等資料來估計病人對促排卵藥的反應性,以此設計控制性超排卵方案。但是由於當前評估卵巢反應的技術還很不完善,因此控制性超排卵方案的設計有時會不盡人意,高估或低估的情況有時會發生。這一過程有可能發生如下併發症和/或副作用,而影響體外受精-胚胎移植的進一步治療。
  1、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)的副作用

目前,在設計控制性超排卵方案時,一般要用GnRHa抑制垂體,防止內源性LH峰發生,以提高妊娠率。但是,GnRHa的使用可能導致下列副作用:

(1)卵巢激活:若只有幾個卵泡激活,經B超穿刺後,則可繼續進行;若多個卵泡激活,則本週期取消;

(2)垂體抑制不全:若發生,則增加GnRHa劑量,繼續治療;如果增加劑量後,仍然抑制不全,則需停止治療;

(3)一般注射GnRHa的時間從黃體中期開始(月經來潮前),由於此時不能可靠的診斷是否妊娠,因此有可能在妊娠期誤用GnRHa,導致胎兒暴露於GnRHa中,產生無法預知的影響。
  2、促性腺激素釋放激素拮抗劑的副作用

促性腺激素釋放激素拮抗劑的主要作用是抑制垂體,防止內源性LH峰發生,以提高妊娠率。但是,在某些特殊情況下會發生垂體抑制不全的狀況。如果經過常規處理後,仍然無法改善,則取消本週期。
  3、卵巢過度刺激綜合症(OHSS)

臨床上主要表現為噁心、嘔吐、腹脹、腹水、胸水、卵巢增大、電解質紊亂等症狀。重度OHSS可危及生命,其發生率約為0.5-5%左右。為避免這一結果發生,醫生會加強對卵巢的監測,但即使如此OHSS仍難以完全避免。若發生,本週期將根據具體情況決定是否取消。
  4、發生過早LH峰和過早排卵

是指卵泡在發育成熟前過早出現LH峰或排卵。即使是在促排卵過程中常規使用抑制排卵的藥物,少數病人仍會發生過早出現LH峰或排卵。發生過早LH峰以後,卵子質量受損,妊娠率降低。
  5、卵巢反應不良

即卵泡少,若發生,通過進一步處理後仍然反應不良,則本週期取消。
  6、卵泡發育異常或出現不利於妊娠的內分泌學改變

7、取卵手術的併發症

取卵是一個手術過程,可能發生臟器損傷、出血、感染、血腫等併發症,嚴重時需開腹手術治療。在少見的情況下,可能發生空卵泡綜合症而取不到卵。由於卵巢位置異常,導致取卵困難及取卵率降低。為減少取卵手術的痛苦,我們常規使用靜脈麻醉或止痛劑和局部麻醉藥,在極其罕見的情況下,使用這些藥物會出現麻醉意外,導致嚴重後果。取卵手術後,可能發生盆、腹腔臟器粘連等。
  8、男性在取卵當天可能發生取精困難,經常規處理大多能成功取精

少數病例經常規處理無效而不得已進行細針睪丸或附睪穿刺取精,雖然細針睪丸或附睪穿刺取精術一般比較安全,但仍有可能發生出血、感染及影響睪丸功能等併發症。
  9、男性的精液參數存在很大波動,少、弱精患者的精液參數則波動更加明顯

若取卵當天丈夫精液參數異常,估計使用常規體外受精所得到的受精率低,可改用卵細胞漿內單精子顯微注射以提高受精率。
  10、卵子異常

有些不孕症是由於卵子異常所造成的,這種異常包括卵子的成熟障礙、結構異常等,但遺憾的是在取卵前,目前仍無法事先預知卵子是否有缺陷。由卵子異常造成的不孕症目前無有效的治療方法。
  11、受精異常

包括受精率低、不受精及異常受精等。若發生受精障礙或受精率低,可以作補救性卵細胞漿內單精子顯微注射,但其正常受精率低、胚胎髮育潛能差、移植後妊娠率低,由於在做補救性卵細胞漿內單精子顯微注射時卵子已經老化,這種助孕技術的安全性尚不清楚。
  12、胚胎髮育異常

包括受精卵不卵裂、胚胎髮育遲緩、胚胎碎片多、胚胎分裂異常等。目前,尚無法治療。
  13、胚胎移植困難

一般罕見,主要發生於宮頸管畸形、宮頸內口過緊等具有宮頸功能障礙患者。
  14、妊娠問題

通過體外受精-胚胎移植獲得的妊娠和自然妊娠一樣,也有流產、早產、死胎、宮外孕、胎兒畸形等妊娠問題。
  15、多胎妊娠發生率較高

體外受精-胚胎移植多胎妊娠率明顯增加,容易發生妊高徵、胎膜早破、貧血、產後出血、分娩困難、流產、早產、死胎、胎兒發育異常等妊娠問題。根據衛生部有關文件的規定,若發生2胎以上的多胎妊娠,需行減胎術。減胎術有感染、出血、流產、早產、胎膜早破、胎兒死亡等風險,且不能保證留下的胎兒沒有畸形。減胎需住院進行,減胎的費用包括住院費、檢查費、減胎手術費和藥物費用等。
  16、遠期併發症

曾有研究者懷疑使用促排卵藥物會增加卵巢癌的發生率,但目前仍無定論,有待進一步研究。

試管嬰兒的併發症相關文章
從技術的角度看,輔助生殖分為傳統試管嬰兒技術和非傳統試管嬰兒技術。傳統試管嬰兒技術目前還是主流,這種技術大量用藥,瞄準的是新鮮移植。如果掌握的好,挑選預後好的病人做,新鮮移植的妊娠率可以達到50%左右,甚至達到60%。傳統試管嬰兒技術的弊端很多:1、長期、反覆、大量的藥物注射;2、費用昂貴;3、只適合卵巢功能好的病人,對卵巢儲備低下的病人不適合;4、卵巢過度刺激發生率4-7%,嚴重的會危及生命。
發布於 2023-02-15 17:02
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一、常見的試管嬰兒認識誤區 一些人單純的認為,“試管嬰兒就是在試管內長大的嬰兒”,其實遠非如此。試管嬰兒是現代醫療科學和生物科學最新研究成果,運用於人類輔助生殖,為不孕不育夫婦送去福音。試管嬰兒的過程通俗的解釋,是這樣的:採集男方精液和女方卵子在實驗室內受精,發育成胚胎之後再放回女方子宮腔內。在這個過程中,用試管代替了輸卵管的功能,試管嬰兒也因此而得名。 還有一部分的人認為,試管嬰兒因為是“人工
發布於 2023-04-23 16:28
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準備進行試管嬰兒治療的夫婦最想知道是問題就是:我們將來的孩子和其他自然懷孕生育的孩子一樣嗎?究竟有甚麼區別呢?會不會多一點甚麼或者少點甚麼呢?其實,這個問題不僅僅準備做試管嬰兒的未來的父母親關心的,而是所有關注這項醫療技術人都想知道和弄明白的!現在全球最早出生的試管嬰兒已經結婚並且生育下了自己的健康的孩子。我國的試管嬰兒每年出生的孩子佔新生兒的比例是很低的,要遠遠低於部分歐洲國家的5%的比例。從
發布於 2023-01-23 05:02
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在我的就診病人中有一些月經失調(如多囊卵巢綜合徵)的患者會問:"我的病能懷孕嗎?我能做試管嬰兒嗎?"對這些病人結合多年臨床經驗有以下建議及治療方法供大家參考:1、診斷要明確;2、首選藥物調整月經週期,促排卵治療等。治療方法恰當,其結果好,懷孕率高。這過程可能要長些。3、如果藥物長期治療無效的,按IVF-ET適應症標準:排卵障礙可考慮做試管嬰兒。4、在IVF-ET治療中要特別小心,
發布於 2023-01-23 11:22
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做試管嬰兒的費用與以下因素有關 1、根據各人的年齡、卵巢功能、是否有腹部手術史取決於用藥的計量多少。 2、你選擇的方式是試管嬰兒是第一代(IVF-ET),還是試管嬰兒的第二代(ICSI)等,ICSI的技術要求和成本較高所以費用要高些。 3、還有取決於你將選擇甚麼藥物(進口+進口、進口+國產、國產+國產或者是微刺激)。 4、如採取的卵子較多,需要冷凍保存、將來移植時還需解凍等,這將會增加費用的支出
發布於 2023-07-30 02:55
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有的育齡夫婦雖然很想要孩子,但是由於身體的原因一直不能如願。隨著生物科學和醫學研究的發展,對於這樣的夫婦來說,終於有補救措施了――他們可以寄希望於試管嬰兒技術,生育可愛的娃娃。對於患有輸卵管堵塞等疾病的妻子,可以通過手術直接從卵巢內取出成熟的卵細胞。然後在試管裡將丈夫的精子混合,讓他們在體外結合成受精卵。對於精子少或精子活動能力弱的丈夫,則可通過一枚極其微細的玻璃吸管,從他的精液中選出健壯的精子
發布於 2023-01-23 07:57
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我們必須瞭解甚麼是試管嬰兒,他並不是真正在試管中成長的孩子,他同樣生活在母體內,關於試管嬰兒,目前大部分人還只是出於一種初步的瞭解狀態,而對於這項新技術的更深層次認知,卻並非那麼全面和深刻。下面我們就對試管嬰兒進行系統的介紹,試管嬰兒是一種新興的助孕技術,該技術在我國目前尚不成熟,因此,專家建議除非在萬不得已的情況下,在接受科學治療後還是未能生育的夫婦,可以考慮最後一步:做試管嬰兒。也就是說,這
發布於 2023-03-30 10:07
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我們必須瞭解甚麼是試管嬰兒,他並不是真正在試管中成長的孩子,他同樣生活在母體內,關於試管嬰兒,目前大部分人還只是出於一種初步的瞭解狀態,而對於這項新技術的更深層次認知,卻並非那麼全面和深刻。下面我們就對試管嬰兒進行系統的介紹,試管嬰兒是一種新興的助孕技術,該技術在我國目前尚不成熟,因此,專家建議除非在萬不得已的情況下,在接受科學治療後還是未能生育的夫婦,可以考慮最後一步:做試管嬰兒。也就是說,這
發布於 2023-05-13 02:01
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我們必須瞭解甚麼是試管嬰兒,他並不是真正在試管中成長的孩子,他同樣生活在母體內,關於試管嬰兒,目前大部分人還只是出於一種初步的瞭解狀態,而對於這項新技術的更深層次認知,卻並非那麼全面和深刻。下面我們就對試管嬰兒進行系統的介紹,試管嬰兒是一種新興的助孕技術,該技術在我國目前尚不成熟,因此,專家建議除非在萬不得已的情況下,在接受科學治療後還是未能生育的夫婦,可以考慮最後一步:做試管嬰兒。也就是說,這
發布於 2023-07-30 03:08
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試管嬰兒的幾個弊端 1、現代人工輔助生技術—試管嬰兒,使精子失去了優勝劣汰競爭機會,可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去。容易造成流產死胎,先天畸形等缺陷。 2、如果女性身體不具備孕育條件,比如內分泌紊亂,黃體功能不全,有過流產史。即使施行試管嬰兒手術成功,也可能造成流產。 3、可能出現倫理道德問題。地下精子庫的不規範增加了人工授精的許多倫理問題。有些機構對精子沒有嚴格把關,精子來源不明。無法保證胎
發布於 2023-09-08 19:17
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