雙側輸卵管壺腹部粘連閉塞

　　患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）：DSA子宮輸卵管造影（HSG）影像學表現：子宮居中，宮腔形態、大小未見異常。宮腔內未見充盈缺損影。右側輸卵管顯影至壺腹部遠段；壺腹部扭曲明顯，遠段顯著擴張呈大囊狀，未見對比劑漏出。左側輸卵管顯影至壺腹部近段。影像學意見：雙側輸卵管炎，右側輸卵管壺腹部遠段粘連、閉塞並積液；左側輸卵管壺腹部近段粘連、閉塞。超聲所見：子宮前位，子宮體長徑約61mm，橫徑約46mm，前後徑約42mm，子宮內膜厚約8mm。子宮表面欠光滑，後壁肌層可見一類圓形低迴聲光團，大小約18mmx13mm,邊界清，內部回聲欠均勻。雙附件區未見明顯佔位性病變。盆腔未見明顯積液。超聲提示：子宮肌瘤聲像。雙附件區未見明顯佔位病變。多年前曾懷孕過一次，胎兒發育不良藥流，後未避孕但一直未懷孕。從未治療。從未治療。結婚數年未孕，請問做宮腹腔手術，子宮肌瘤需一起摘除嗎，手術後可以懷孕的機率多大？還是應清理積液做試管為首選？
　　有事：你好！實證醫學的結果表明：輸卵管病變所造成的輸卵管功能損害是不可逆的。簡單地認為輸卵管阻塞了，疏通就好；積水了，放掉就沒事的看法一廂情願，不符合醫學實際。
　　我的看法：試管嬰兒是你目前唯一切實可行的助孕手段。如果要進行腹腔鏡，其目的也不是為了“拯救”輸卵管功能（已經說了這不可能），而是切除輸卵管病變段，為試管嬰兒創造良好的盆腔條件。