從免疫學角度,正常妊娠類似於成功的同種半異體移植,母體對攜帶父系抗原的胚胎不僅不排斥,而且通過精細的母-胎對話建立獨特的母-胎界面免疫微環境,允許胎兒在子宮內生長髮育直至分娩。因此,母-胎免疫調節可看作母-胎對話的核心內容,成功妊娠實際上反映了母體對胚胎抗原的免疫耐受,而妊娠失敗多與母-胎免疫異常對胚胎產生排斥有關(文獻報道為80%)。
母胎界面細胞組成相當複雜,根據來源大致可分為三類;第一類是胎兒來源的絨毛滋養細胞及侵入蛻膜的絨毛外滋養細胞;第二類為髓源性免疫活性細胞(NK、DC、MΦ、T等);第三類為蛻膜基質細胞及腺上皮細胞。蛻膜免疫活性細胞產生的細胞因子構成獨特的細胞因子網絡,調節母-胎界面的免疫應答,形成Th2型免疫優勢。早孕期調節性T細胞(Treg)在母胎界面數量顯著增多,能夠抑制母體活化細胞對父系抗原或同種抗原的排斥反應。滋養細胞侵襲與增殖功能的正常發揮對於囊胚植入、胚胎髮育,並建立恰當的母-胎關係至關重要。如絨毛外滋養細胞侵襲能力不足,則螺旋動脈保留其收縮功能,流向絨毛間隙血液不足,導致反覆自然流產(RSA)、胎停、生化妊娠等妊娠相關疾病的發生。
母-胎界面:胚胎不被母體排斥的關鍵界面
發布於 2023-02-15 16:32
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