血管瘤的發病因素與危險因素

　　血管瘤是最常見的新生兒皮膚血管疾病，一般在出生後1個月內被發現，然後快速生長，至1歲左右生長停滯。其危害取決於生長部位、大小及組織成分，嚴重者可致五官畸形、功能障礙，甚至危及生命。以往的國外研究認為，白種人的發病率為10％，明顯高於亞洲和非洲。但是近10年來，我國的發生率明顯增加，從原來的1％～2％，增加到現在的4％～6％，每萬人發病率增加了120％，給新生兒家長造成了極大的心理和經濟負擔。
　　國內外對血管瘤高危因素的研究多限於生育史，如早產、低出生體重、羊水穿刺等，鮮有對孕期疾病和用藥方面的探索。Dickison等對1034例患病新生兒母親的圍產期因素進行隊列研究，發現6周時血管瘤的發生率為2.6％。女性、早產（＜37周）、低出生體重、體外受精是血管瘤發生的高危因素。Haggstrom等進行的前瞻性研究顯示，女性、早產、多次妊娠與血管瘤的發生顯著相關；前置胎盤、先兆子癇、高齡產婦在血管瘤患兒母親中更常見。輔助生育技術如試管嬰兒、促排卵和絨毛檢測會明顯增加血管瘤發生的危險，尤其是絨毛檢測技術，會導致血管瘤的發生率增加1倍多。近年來，孕期缺氧也被認為是可能的危險因素。衛生部中日友好醫院預防保健科王琳等對所轄大型社區2010年1月－2011年6月出生新生兒的母親進行回顧性調查研究，共獲得有效問卷953例，發現34例血管瘤病例，發病率為3.6％。對34例患兒母親的孕期暴露因素與正常新生兒母親的比較發現，母親年齡＞35歲、兒童性別、黃體酮和過量服用多種維生素，是與血管瘤發生明顯相關的孕期暴露因素。
　　黃體酮作為保胎藥物用於治療先兆流產和習慣性流產已有幾十年的歷史，其主要作用是在黃體功能不足的情況下維持妊娠。目前臨床應用的黃體酮為天然製劑，一般為10～20mg/d肌注或口服，一直用至妊娠12周。其主要副作用為頭暈、頭痛、噁心、抑鬱等，沒有人工黃體酮對胎兒的致畸作用。黃體酮可能是與血管瘤發生相關的因素，但是，一般孕婦使用黃體酮的原因是孕早期出血、胎兒發育不良、有先兆流產傾向。因此，不能排除不良的遺傳、環境和母體因素等導致血管瘤發生的可能。黃體酮與血管瘤發生的關係需要進一步的研究證實。