我們是否採用β受體阻滯劑治療所有血管瘤

　　隨著最近意外發現（serendipitous discovery ）普萘洛爾對血管瘤的作用，β受體阻滯劑已經成為血管瘤的首選治療。儘管每個人的療效不一，但普萘洛爾可顯著縮小甚至控制血管瘤的生長。隨著在血管瘤患兒應用的日益廣泛，其安全性已經得到證實，不良作用比激素顯著減少。雖然有學者建議初次用藥需要住院觀察，監測可能的低血糖和心血管－呼吸系統併發症，但越來越多的學者傾向於門診用藥治療（outpatient treatment）。
　　對於臨床醫師而言，最難的決定是哪些血管瘤需要治療。我們建議，處於快速生長期的血管瘤若有影響功能、潰瘍或造成畸形的可能，均需考慮使用普萘洛爾早期治療（Any haemangioma which is rapidly proliferating in an area which is likely to impair function, ulcerate or cause disfigurement should be considered for early treatment with propranolol）。面部血管瘤，包括唇部血管瘤，即使延期治療，可能不會嚴重影響功能，但可能需要二期手術，以改善面部美觀。 我們認為，早期採用普萘洛爾治療這些病例，可能會減少多次手術、全麻的次數，提高最終的美容效果。在某些病例，可能會免除手術之苦和由此帶來的瘢痕。普萘洛爾對增殖早期血管瘤效果良好，對消退期病例也有一定療效。
　　目前針對β受體阻滯劑治療血管瘤仍有爭議，鑑於其明確的即刻療效及較少的不良作用，我們不將其作為可能出現併發症的血管瘤的一線治療，有何理由？我們是否也需考慮治療大多數面部快速生長的血管瘤，以減少後期的美觀問題，不管其是否會影響功能或有潰瘍可能？在增殖早期，局部塗抹噻嗎洛爾油膏治療表淺型血管瘤也取得了良好效果。我們是否因此考慮在患者就診時開始局部用藥，以減少任何潛在的增殖期併發症。
　　我們認為，基於目前的有限證據，更多的血管瘤患者應該考慮用普萘洛爾治療，包括面部及會陰周快速增殖的血管瘤。有幾個問題需要將來回答和強調，β受體阻滯劑治療血管瘤的機制尚不清楚，推測的作用機制有幾種。阻斷兒茶酚胺β受體引起的血管擴張，導致NO合成減少和血管收縮。另外，VEGF和血管生成可能下調。其他的β受體阻滯劑可能特異性更高，效果比普萘洛爾更好，不良作用更少。治療的劑量和方案目前也未統一。我們建議組建多學科治療小組，使就診的血管瘤患兒得到早期診斷、恰當和安全治療。這一臨床實踐領域正在經歷快速變化，對治療這類病例感興趣的臨床醫師應該與時俱進，瞭解該領域的新進展。