衰老是人體組織和器官一個複雜的、具有自身規律的生物學過程。衰老最早發生在皮膚，約20多歲就開始發生，最直觀被人們重視的是面部皮膚的衰老。而眼睛是面部容貌的中心，當人們進行交談時，雙方目光聚焦的地方，位於對方面部的中心，由雙眼及其連線為底邊，上唇弓為頂點的倒三角形，稱為“面部定向知覺的中央三角”。因此眼部的衰老表現是影響容貌美的重要因素，也越來越受到愛美人士的關注。目前，要求使眼部“年輕化”的就診者逐年增加，對於眼整形醫師，應針對不同的眼部表現及就診者的要求，採取相應的手術或非手術的方法來恢復眼部美觀。
1、眼部年齡相關性改變的表現和檢查
皮膚、皮下組織及肌肉等組織老化的病理改變隨年齡呈進行性加重。一般說來，約30歲後開始有上、下瞼皮膚鬆弛，逐漸形成三角眼和瞼袋，在外眥外側形成魚尾紋；約40歲後眼瞼皮膚鬆弛加重，鼻唇溝明顯，眉間和前額開始出現皺紋並漸漸加重；50歲後，眼部聯合頜、頦、頸部皮膚顯現鬆弛和下垂、皺紋更趨明顯。
多數眼整形美容醫師認為上瞼美容整形包括上瞼、眉和前額，而下瞼美容整形則包括面中部以及頰部。因此眼部老化的檢查範圍包括面上部及面中部。首先，通過近距離觀察對眼部及面部老化情況作出評估：眼瞼及面部皮膚紋理和彈性，皺紋的位置和程度，脂肪的分佈及重新排列，肌肉及骨骼的萎縮情況；眉的位置，額紋情況，有無色素沉著及表情紋等老化表現。其次，測量和評估瞼裂高度、長度及弧度；內外眥角的位置；瞼緣與角膜的位置關係；眉的形態、位置及於眼瞼的關係；皮膚及瞼緣的鬆弛度等。並與正常人頭部測量學參數做對比，判斷就診者眼部老化的程度與性質。另外，在對眼部情況進行全面評估的同時，還必須重視就診者的精神狀況和心理狀態，明確其要求眼部美容的動機，並進行充分交流溝通後才能制定治療方案。
2、眼部年輕化的手術治療
主要包括上瞼鬆弛矯正術、眼袋矯正術、眉下垂和麵中部下垂矯正術等。
（1）上瞼鬆弛矯正術
上瞼成形術是最常進行的眼部美容手術，主要可分為兩類：第一種是年輕人所做的雙重瞼；第二種是老年人上瞼松馳矯正手術。這兩種術式並無明顯不同，只是老年人上瞼成形術需切除更多皮膚，而年輕患者可能希望能同時矯正內眥贅皮。對那些伴有眉下垂、皮膚鬆弛以及上瞼下垂的患者，會導致視野的缺損或視線受到阻擋，因此上瞼鬆弛矯正手術通常既是一種美容手術，也是一種功能性手術。有時患者聲稱其主要目的是改善視覺功能，但實際上希望能通過上瞼成形術達到美容效果。充分了解患者的需求是手術成功的前提。
上瞼鬆弛矯正術是面部上1/3年輕化的中心，手術的關鍵是要去除適量的皮膚和肌肉，並根據脂肪脫垂的程度去除一定脂肪，從而形成良好的上瞼皺襞。術後併發症主要有上瞼皮膚切除不足，切除過多造成眼瞼閉合不全；眼輪匝肌或脂肪切除過多致上眶區凹陷等；貓耳現象由於上切口的顳側端沒有切除一個朝向顳上方向的三角形皮膚或切除量不足所致。輕症者可不予處理，明顯影響外貌者可予手術矯正。
（2）眼袋矯正手術
眼袋又稱為下瞼皮膚松垂，在人面中部老化中最先表現，是由於下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜退變鬆弛、眶脂肪移位、脫垂等病理改變導致下瞼組織不同程度的臃腫、膨隆或下垂，形成袋狀的異常形態。眼袋整復術對面中1/3的年輕化有著非常顯著的作用。隨著人們對下瞼衰老以及眼袋形成的機理的認識越來越深，眼袋整復術的術式也越來越多，它並非像傳統認為的僅去除下瞼過多的皮膚和脂肪，而是一種年輕化手術，目的是在審美上重建下瞼以呈現年輕外觀，同時保留功能。
目前眼袋整復術主要有經皮膚切口的眼袋整復術（外路法）和結膜徑路的眼袋整復術（內路法）兩大類。外路法可同時矯正皮膚、輪匝肌鬆弛及眶脂肪脫垂，適應證廣，適用於各種類型的眼袋患者，但手術要求較高，如皮膚切除量控制不當，術後可出現下瞼外翻、下瞼退縮及下瞼瘢痕等併發症。內路法則避免了下瞼外翻、下瞼退縮及下瞼瘢痕等併發症，但術中僅去除眶脂肪，不能同時矯正鬆弛的皮膚、輪匝肌，故適應證窄，只適用於皮膚鬆弛不明顯，僅有眶脂肪膨出者。下瞼成形術常與其他美容手術如面中部提升術和麵提升術相聯合，以達到下瞼和麵部更徹底年輕化的目的。有時如局部注射肉毒素，皮下注射玻尿酸等輔助治療可使治療更完美。因此，根據患者的年齡、發病原因以及表現形式，採用個性化手術，合理選擇眼袋整復術式是預防術後併發症、保證眼袋整復術取得良好效果的前提。
（3）眉下垂和麵中部下垂矯正術
廣義的眼部美容包括眼瞼、眉、前額及頰部，即涉及上面部及中面部美容，建築在中、上面部提升基礎上的眼部年輕化才能達到最理想的效果。傳統面部提升手術是開放性手術，雖然歷史悠久、容易操作、不依賴於儀器設備，但存在很多併發症，如手術疤痕大、髮際線過度提高、局部禿髮、手術及恢復時間長等。隨著內窺鏡技術和設備器械的發展，術區圖像被實時轉換至監視器，術者可在直視下操作，存在以下優點：手術切口小且隱蔽、創傷小、術後恢復快及疤痕形成少，目前該技術已被廣泛應用於頭面部除皺。
上面部相比於面部其他部分更具有活動力和富於表情，是情感表達和人物個性的集中點，常常也是首先出現老化性變化的部位。上面部提升涉及到眼眉和前額的活動性、功能性復位。臨床上在處理眼瞼或皮膚過度鬆弛之前，有效處理眉下垂是非常重要的，而額肌無力會引起眉下垂，因此上面部提升術主要包括前額，額顳部和眉的提升手術。手術結束前應確定眉高度和雙側的對稱性，並確保患者在站立位時懸吊牢固。
隨著年齡增加，患者常常開始出現面中部下垂，顴骨更加突出，導致眶外側緣的凸現以及鼻唇溝的加深，眼輪匝肌下脂肪墊下垂同樣使眶下緣和眶周組織脫出，眶隔脂肪凸出，形成了兩條輪廓線，導致雙重凸出。經下瞼切口（睫毛下或結膜切口）或與經口腔黏膜或顳區內窺鏡手術相結合可不同程度提升眼輪匝肌下脂肪墊（suborbicularis oculi fat，SOOF），並使患者的下瞼和麵中部重新恢復平滑的輪廓，這個過程同樣也減輕了鼻唇溝和唇頰處的皺紋。
3、眼部年輕化的非手術治療
預防和延緩皮膚衰老已成為醫學科學研究的熱點之一。眼部除皺可包括美容化妝，注射美容，激光及射頻除皺等。這些皮膚表面的處理可以和深部組織手術提升相結合以達到更好的眼部年輕化效果。在過去的20年間，A型肉毒毒素和透明質酸局部注射因其高效、安全、微創的特點，被廣泛地應用於眼部美容。與此同時，眼部美容治療領域出現了許多新的治療手段，射頻技術正越來越多地運用於眼部美容手術中，為手術的微創、安全和快速提供了先進技術。
（1）肉毒毒素注射美容
肉毒毒素的美容應用屬於生物除皺術。其機理是通過生物製劑對皺紋肌及其支配神經的麻痺作用達到治療的目的，這種治療不需要恢復期，只要幾分鐘即可直接回家或去辦公室上班。1989 年美國FDA正式批准BTXA可應用於斜視、眼瞼痙攣和半側面肌痙攣的臨床治療。2002年被批准用於眉間皺紋的去除，包括眉間，前額，外眥（魚尾紋），口唇周圍等。目前應用擴展到單獨或結合其它美容手段進行面部塑形，更有用其進行全面部提緊的治療。肉毒毒素注射通過注射入降眉肌還可暫時治療眉下垂。
術前對患者的全面評估可避免部分術後併發症的發生。肉毒毒素的美容療效依賴於醫師對其藥理和靶肌肉解剖的準確瞭解和掌握。一般在注射後48-72小時後肌力明顯下降，出現臨床效果。藥效在6個月左右，需多次重複用藥的治療。肉毒毒素是一種免疫原性蛋白，其抗體產生與注射頻率及劑量相關，注射劑量越大、頻率越高則產生抗體可能性越大，因此應控制在100單位以下及間隔3個月以上。經過十餘年的應用，從廣範圍的統計、總結來看，正規審批的肉毒毒素A製劑應用迄今，仍是十分安全和有效的。
（2）透明質酸注射美容
自1980年國外首次引入牛膠原作為皮下填充劑，治療年齡相關性皮膚皺紋和皮膚凹陷以來，注射可降解性皮膚填充劑已成為面部整形除皺常見的治療手段。從2004年開始，透明質酸成為全球使用量第一的皮下填充劑，表示注射整形美容進入了新的發展階段。作為皮下充填劑使用的透明質酸通過交聯後吸水性增強、彈性好，皮下維持時間可由6個月到3年。同時具有無免疫原性、無需皮試、無需冷藏等諸多優點。
透明質酸作為皮下填充劑主要用於治療眼周和唇部皺紋。皮膚填充劑的治療效果與注射技術密切相關，透明質酸主要注射於真皮的中、深層，能矯正中、重度的面部皺紋和凹陷。若注入過深甚至到達肌層時，則會使透明質酸吸收加快，若注射過淺則容易形成結節或面部膚色異常。透明質酸的注射劑量只需矯正凹陷，無須矯枉過正。作為暫時性的皮膚填充劑，透明質酸通常需要重複注射，而重複注射的劑量要比上一次的少，隨著時間的延長，重複注射的間隔也逐漸延長，重複注射一般需要間隔2周以上。當透明質酸與肉毒素聯合治療時，其治療效果要比單純治療好。面部大多數部位（70％）注射透明質酸的效果可維持半年以上，但在表情運動較為發達的部位的維持時間較短。
（3）射頻美容
射頻技術是指利用高頻電波對組織進行切割、止血、消融、汽化、清除或收縮等操作。利用射頻技術的消融作用可以提升和緊緻眼周和麵中部皮膚，減少皺紋。射頻緊膚的原理在於發射的電波經過真皮和皮下組織電阻產熱而達到膠原重塑，膠原纖維的形狀從結晶狀的三倍螺旋狀變成線圈狀結構，膠原纖維變短和收縮，從而導致組織收縮，達到組織緊密的效果。射頻技術給輕中度眼周皺紋和皮膚鬆弛患者提供新的選擇，也為眼整形醫師增添了新的非侵襲性的治療手段。
此外，射頻技術切開組織時對周圍組織的損傷很小。射頻刀對切割組織無需施加任何方向的力量，對周圍組織基本無挫傷，其側面寬度僅15μm，而普通電刀一般在500～650μm，是射頻刀的30～40倍。使用射頻刀進行眼部美容手術，肌肉和脂肪能夠以幾乎不出血的方式被切除，保證了組織層次的清晰，節省手術操作時間。術後切口疼痛及腫脹輕微，瘢痕小，且無色素沉著。
