子宮是女性孕育新生命的地方，是女性的標誌性器官之一，卻也是許多婦科疾病多發的部位，例如子宮肌瘤。現在女性生育年齡越來越晚，很多女性準備生育時一去體檢，就發現患了子宮肌瘤。患了子宮肌瘤能不能懷孕?做手術會不會對生育能力有影響?北京協和醫院婦科主任醫師馮鳳芝每天都會遇到很多這樣的諮詢者，為此，她將大家集中關注的幾個問題進行了整理，一併作答。
大多數子宮肌瘤患者沒有症狀
子宮肌瘤是婦科的常見疾病，有統計指出，被切除的子宮標本中有60%至70%發現有子宮肌瘤。由於大多數人沒有症狀，所以很多女性不知道自己患了子宮肌瘤。
有些女性會因為月經異常，比如月經量過多或者月經期延長去醫院看病，發現自己患了子宮肌瘤。還有一些表現出盆腔疼痛，甚至是泌尿系症狀，比如尿頻、尿急、遺尿、夜尿次數增多等。另外，有些女性的肌瘤壓迫到子宮後面的直腸，可能引起大便的改變，比如排便困難、大便變細。如果是子宮兩側長了肌瘤，病人可能會感到腰疼。沒有生育過的女性可能因為子宮肌瘤影響到生育，導致習慣性流產或者胚胎停育。
“帶瘤懷孕”是可能的
子宮肌瘤對懷孕有影響嗎?這要取決於肌瘤的生長部位。肌瘤一般分為黏膜下、肌壁間和漿膜下，其中黏膜下子宮肌瘤對懷孕的確有影響。其他類型的肌瘤只要不引起宮腔形態的改變，目前認為對懷孕的影響不是很大。單純從不孕的角度來說，真正因為子宮肌瘤導致不孕的概率還不到3%。
帶瘤懷孕對孩子本身的影響不太大，一般患子宮肌瘤的女性懷孕時，最擔心的是流產。懷孕期間，隨著雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕婦腹痛。一旦腹痛子宮就可能收縮，從而導致流產或者早產，這就是常說的肌瘤“紅色變性”。一旦發生紅色變性，可以保守治療，通過休息、補液，通常是可以控制住的。極少數病人因為一直很疼痛，只能做手術把瘤子去除，但這樣做，流產的風險相當大。
有些肌瘤會跟胎兒爭養分，“帶瘤懷孕”的媽媽生出來的孩子可能會比正常孩子小一點。但這取決於肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影響胎兒從胎盤吸收營養。另外，肌瘤可能會導致胎位異常，正常分娩時一般為頭位，有肌瘤的孕婦可能是橫位或者臀位。
“帶瘤懷孕”的分娩時機要根據產科情況決定，如果沒有各種產科合併症，應該順其自然。但如果合併妊娠期高血壓綜合徵、糖尿病等疾病，要根據相應的產科指徵決定分娩時機，肌瘤的大小對分娩時機沒有影響。
