1.正確區分是生理性咳嗽還是病理性咳嗽。在有些情況下,正常兒童也會表現出偶爾的咳嗽,不能盲目認為就是生病了。生理性咳嗽通常是為了排除呼吸道異物的一種生理性保護措施。通常生理性咳嗽對人體是有益的。常見於如下幾種情況:(1)異物進入呼吸道 如包括飯粒、水、藥粒等進入呼吸道引起的嗆咳,通過咳嗽排出異物。(2)揮發性氣體和有害空氣 如汽油、塵埃等進入呼吸道。(3)當呼吸道有不適感時,一般會有意地適度用力氣做幾次咳嗽動作,可保持呼吸道通暢。
2.不能見咳止咳。小兒臟腑嬌嫩,外感、內傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪,侵入犯肺,肺氣上逆;內有食滯,脾困生溼生痰,痰溼蘊積,肺氣失宣;素體虛弱,久咳傷津,虛火上炎,更灼肺陰,腎不納氣而生。其總的病機為肺失宣肅。治療上當宣肅肺氣為主。而目前一些家長認為咳嗽就要鎮咳,孩子一咳嗽就應馬上用鎮咳藥治療,這是非常危險的。小兒一般不適合單純服用鎮咳藥,特別是小兒咳嗽帶痰時。目前常見的止咳西藥多含有強烈中樞性鎮咳藥成分,如可待因、福爾可定等,這類藥直接作用於咳嗽中樞,止咳作用強,使用後,雖然可以起到立竿見影的止咳效果,但可能導致更大的疾病隱患。因為小兒的呼吸系統發育尚不成熟,咳嗽反射較差,痰液不易排出。如果一咳嗽,便服用較強的止咳藥,造成大量痰液蓄積在氣管和支氣管內,不僅影響呼吸功能,還有可能形成深部病灶,使病情加重。
3.盲目應用中成藥 咳嗽西醫沒有特效辦法,目前治療上多止咳化痰對症治療為主。而中醫藥有著明顯的優勢,為方便應用,諸多中成藥如雨後春筍般湧向醫院、藥店,給患兒治療的同時,又存在極大的應用誤區。中醫是辯證醫學,重在辨證論治。中成藥應用也應該在這一原則指導下正確使用。誠如前述,小兒咳嗽,病因多端,外感、內傷均可引起,治療上應結合病機應用。目前市面中成藥多以清熱化痰為主,部分則兼有養陰或益氣健脾作用,所以在應用上應該首先辨別外感、內傷,不能盲目一味清熱化痰或隨意應用兼有滋補作用中成藥。另外當分階段應用,咳嗽早期多屬風熱,故應清熱化痰為主,而病變後期,往往表現為陰虛肺熱或肺脾氣虛,此時治療方面應該根據虛實輕重,有選擇的應用養陰清熱或益氣健脾類中成藥。在這一點上,家長和沒有經過正規中醫培訓的西醫醫生容易出錯,在臨床治療過程中經常碰到,應引以為戒。
4.盲目使用抗生素。很多家長認為小兒咳嗽就是呼吸道有炎症,所以孩子咳嗽時就一定要用消炎藥,這會對小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染後炎症刺激引起,過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽。而呼吸道感染病原病毒多見,兒童適合應用抗生素如青黴素、頭孢類、大環內酯類藥物均無治療作用,服用對咳嗽的治療無益,而且還常會產生胃腸道和腎臟的毒副作用。所以,小兒咳嗽時不要濫用抗生素,以防對小兒身體帶來不良影響。在應用時應該諮詢醫生為好。
5.過度進補 小兒咳嗽,在生病過程中往往伴有食慾的減退,體重可能有少許減輕。目前城市兒童多為獨生子女,孩子一生病,奶奶姥姥全著急,個別情況只要孩子喜歡吃,不管三七二十一,大魚大肉、海鮮鮑魚一起上。豈不知兒童本身脾胃虛弱,尤其在生病時候,片面強調吃些高營養的滋補食品,傷及小兒嬌嫩的胃腸,造成胃腸不能正常消化、吸收,以致食慾更處於低下狀態,痰溼、積滯內生,加重病情。為此,切記“要得小兒安,三分飢和寒”,在生病情況要飲食更應注意節制。