胃食管反流病（GERD）是指胃內容物反流入食管引起不適症狀和（或）併發症的一種疾病。20世紀80年代，質子泵抑制劑（PPI）的應用給GERD的治療帶來了突破性的進展，但是隨著PPI應用的日益廣泛和深入，發現部分患者經PPI治療後症狀不能緩解或不能徹底緩解，難治性GERD因此而生。簡而言之，難治性胃食管反流病主要指的是PPI治療失敗的患者。
但是甚麼樣的結果才算是PPI治療失敗呢？目前對於這點學術界還缺乏統一的認識。
有學者認為PPI治療失敗是指每日服用PPI一次，症狀緩解不滿意的就應該屬於難治性GERD；而部分學者則認為雙倍劑量的PPI治療GERD療程至少為12周，仍出現黏膜的損傷和反流相關的症狀才屬於PPI治療失敗；國內部分學者則提出GERD患者經第一代PPI治療4周，效果不滿意者為難治性GERD。
但是無論哪種標準，難治性GERD患者都是對PPI藥物口服治療效果不滿意的患者，即通過單純的藥物治療無法緩解臨床症狀的患者群。
那麼對於難治性GERD患者來說，應該採用甚麼樣的治療方案呢？
目前，臨床上，內科主要是通過調整優化PPI用藥組合，包括加用：H2受體拮抗劑，減少下食管括約肌一過性松馳的藥物和促胃腸動力藥等。但是長期持續的口服這些藥物，患者的依從性和治療效果仍然無法得到保證。對於這些患者來說，外科手術治療就成為了一種選擇。
GERD手術目的是增強食管下括約肌的抗反流作用，緩解症狀，減少抑酸劑的使用，提高患者的生存質量。一項研究稱88％的PPI治療失敗患者適合手術治療。據報道有82％的患者手術前的症狀完全緩解，94％的患者對手術的結果滿意。美國胃腸外科學會也修改了“GERD”治療指南，將過去的“手術治療是對藥物療法無效病例才應考慮的手段” 修訂為“對於確定必須長期採用維持治療的患者。反流防止手術是治療上的一種選擇”。
