手術疤痕，在外科發展的百餘年曆史中，被認為是手術的必然產物，而且為了獲得充分的術野顯露，大手術就必須採用較大手術的切口，故有“大醫生，大切口”的說法。直到上世紀80年代，腹腔鏡微創外科技術的興起，使人們逐漸意識到經過腹壁的小切口同樣能夠施行腹部常規手術，而且具有術後恢復快，患者痛苦小和美容效果好等優點。隨著微創技術和微創觀念的深入人心，人們逐漸改變對以往手術入路的認識，“大醫生，小切口”才是未來外科發展的方向。近年來，一種幾近顛覆傳統外科觀念的全新技術吸引了腹腔鏡外科醫生和內視鏡內科醫生的極大興趣，成為研究和爭論的焦點，這就是被稱為“無疤痕手術”的NOTES:經自然腔隙穿腔內鏡手術（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery, NOTES）。
就目前NOTES的發展狀況而言，由於人們持有更為謹慎的態度，其臨床應用的範圍還相當侷限，尚主要處於動物實驗驗證階段，很多技術問題如如何合理選擇穿腔入路、避免腹腔臟器損傷、如何牽引分離組織、如何止血及如何進行組織對合，非技術問題如NOTES的最根本的優勢在哪裡？由誰、在哪裡實施NOTES？以及醫師的培訓問題尚需要進一步解答。當然，還有相當多的醫生對NOTES持懷疑的態度，認為其發展潛力有限。但仍有許多內鏡和腔鏡醫生對NOTES的發展傾注了極大的熱情，而且，相關器械的發展也促進了NOTES相關研究的進一步深入。可以說，NOTES是近年來備受爭議也是研究發展最快的課題之一。甚至有人預言NOTES將是繼腹腔鏡微創技術之後又一次外科史上里程碑樣的進步。NOTES的出現，深刻地改變了人們對外科傳統觀念的認識。對其今後的發展，我們將密切關注。
