小兒多動症治療的“十大誤區”

　　多動症是兒童期最為常見的一種心理行為疾病，患病率已達3-6％，而且還有逐漸上升的趨勢，嚴重地影響了孩子的生活和學習，對家庭、學校和社會都造成了不良影響，已引起了全社會廣泛的關注，目前到醫院就診並接受治療的多動症兒童也越來越多。但是我們發現，仍然有不少人對於多動症的治療還存在許多誤區，這些誤區主要包括：
　　1、不需要進行治療
　　不少人認為，多動症的孩子長大後症狀會逐漸消失，也就會自然痊癒了，因此只要平時抓得緊一點就可以了，根本不需要接受任何治療。
　　其實多動症是一種疾病，孩子是不能控制自己的行為，結果影響其生活和學習，對家庭、學校都會產生不良影響，長大後還會給社會帶來不穩定因素。因此，目前國內外專家一致認為，多動症兒童應早期診斷和治療，防止病情的進一步加重。近來研究發現，近半數以上的多動症兒童長大後雖然多動消失了，但其他的症狀，如衝動、注意力不集中等仍然存在，仍然會影響其學習、工作和生活，並不會自然痊癒，應引起人們的重視。
　　2、治療只是醫生的事
　　多動症的治療要求家長、老師、醫生以及全社會的共同參與和配合，才能取得良好的效果。有人卻認為多動症的治療只是醫生的事，醫生開甚麼藥，就就讓孩子服用甚麼藥，與其他人的關係不大。
　　其實，多動症的治療需要各方面人員的共同參與，其中老師和家長在多動症的治療中作用更大，因為一天中老師、家長和孩子在一起的時間最長，他們可以通過言傳身教和心理行為治療，改善孩子的行為，提高治療的效果。如果僅僅是醫生開藥，孩子服藥，那麼治療的效果只能是有限和短暫的。
　　3、單純藥物治療就行
　　多動症的治療強調綜合治療，以心理行為治療為基礎，必要時可加用藥物治療。一般對於輕症的患兒，心理行為治療就能取得良好的效果，但對中重症患兒，則需要加用藥物治療，才能取得明顯的效果。有人覺得心理行為治療時間較長，效果沒有藥物治療來得快，因此只要單純採用藥物治療就可以了。
　　雖然藥物治療的效果較好，但單純採用藥物治療，只在服藥的時候有治療作用，而在沒有服藥的時候症狀又可能重新出現，作用短暫，不解決根本問題。因此主張將藥物和心理行為治療結合起來，才能鞏固和加強療效，取得滿意的效果。
　　4、拒絕藥物治療
　　有些人聽信社會上的傳言，誤認為藥物治療的不良反應很大，因此堅決反對藥物治療。
　　其實任何一種藥物都有其不良反應，目前治療多動症最主要的藥物是精神振奮劑，與其他的藥物相比，精神振奮劑的不良反應還是比較小的。經過國內外半個多世紀的臨床應用，發現多動症的藥物治療對孩子的生長髮育和智力等並無明顯的影響。如果孩子的病情較重，而其他的治療方法不佳，此時仍拒絕藥物治療的話，病情就會進一步加重，影響孩子的學習和生活，甚至影響今後的人生，到時候就悔之晚矣。
　　5、不需要長期服藥
　　有人認為，多動症兒童不需要長期服藥，只要臨時服藥即可；有些則是吃吃停停；有些家長平時不讓孩子服藥，只在考試時才讓孩子服藥。
　　由於多動症是一種慢性疾病，病程較長，而藥物治療並不能根治疾病，因此需要服藥的時間也比較長。如果服藥時間短或不規則，就會影響藥物治療的效果。服藥的療程一般是以年來計算，可達數年，甚至有些患兒成年後可能還需要服藥治療。
　　目前國內大多采用週一至週五服藥、週末及節假日停藥的方法，但近年來國外學者提出，不應有這種藥物的“假期”現象。因為多動症的症狀是始終都存在的，這種服藥方法可能對學習有一定的改善，而對其他方面的功能並沒有改善，而孩子的其他功能也是非常重要的。
　　6、短效藥物比長效藥物好
　　不少多動症家長喜歡孩子服用作用時間短的藥物，如利他林作用時間只有3-4小時，每天上午服藥一次，其他時間不服藥。認為這樣既解決了學習問題，又減少了副作用，可謂是“兩全其美”，其實不然。
　　目前認為，多動症的症狀不僅上午有，而且下午和晚上也有，甚至夜裡也存在。如果只在上午服用短效藥，那上午的症狀可能有所改善，但下午和晚上的症狀就得不到改善，以至於不少孩子下午上課聽不進，晚上功課做不好，效率很差，常常拖的很晚，對孩子的學習和身體都不利，家長的壓力也很大。近年來專家們一致認為理想的治療應該是全天都應控制症狀，這樣就需要每天服用短效藥2-3次以上，才能起到比較好的效果。不過如果採用長效藥物的話，每天只需服藥一次，就能達到控制全天症狀的目的。
　　7、服藥後學習成績一定會提高
　　有些人認為多動症兒童服藥是服“聰明藥”，服藥後學習成績都可以提高，其實這也是錯誤的。
　　因為學習成績的好壞與許多因素有關，尤其是孩子的智力因素、興趣及老師教育方法等。由於藥物能提高注意力及自控力，減少多動，改善衝動和認知功能等，多動症兒童服藥後成績可能會有所上升，但這並非是提高智商的原因。如果智力較差、或有其他影響學習的因素存在，即使服藥了，學習成績也不一定能提高。更不能將服藥後孩子學習成績的提高作為評價藥物效果的唯一標準。
　　8、藥物會使孩子變笨
　　有人將孩子服藥後多動減少，人變得安靜了，認為是變“笨”了，顯然是錯誤的。不過，有的家長為了片面追求藥物效果，讓孩子服用藥物的劑量過大，或劑量增加的速度過快，確有些患兒可能出現神情木然的現象，但這並不是藥物不良反應所引起的，藥物沒有影響大腦的正常功能，孩子也沒有變“笨”。只要減少藥物的用量，或減慢增加藥物劑量的速度，這種現象就不會出現。迄今為止，尚未發現有多動症兒童因服用精神振奮劑引起“變笨”或智力減退的報告。
　　9、藥物會使孩子長不高
　　曾有學者報告多動症兒童服用精神振奮劑有抑制生長的作用，但這種作用是與劑量有關的，主要發生在服用苯丙胺的患兒，多在服藥的第一年，可能是由於患兒服藥後食慾明顯下降，進食量減少，體重減輕所引起的。但當停藥後患兒的身高又會出現反跳，因此即使長期服藥也並不影響患兒最終的身高。後來未再有類似的報告，目前專家們認為治療多動症的藥物對兒童的最終身高並無明顯的影響。
　　10、藥物治療會成癮
　　所謂“藥物成癮”是指長期服用某種藥物後，會產生諸如欣快感、情緒高漲等異常感覺，以至於逐漸形成了對該藥的強烈依賴，不能自拔。如果停藥，會產生撤藥後反跳現象，病情可能會明顯加重。而治療多動症的藥物主要是針對多動症的症狀，服藥後患兒注意力集中、多動減輕，衝動改善，但絕不會產生欣快感及情緒高漲等異常感覺，且所用的劑量較小，因此即使長期服藥，一般也不會成癮。