“胰腺癌”患者的希望：把握奇蹟

　　面對號稱“癌中之王”的“胰腺癌”，患者反應往往過於極端，要麼認為只有3～6月的生命，要麼希望能治癒，這都不實際，我個人把達到或超過本病90％患者生存期者定義為奇蹟。要想創造奇蹟，一看心態，二看措施。下面我介紹幾個我見到的創造了生命“奇蹟”的“胰腺癌”患者：
　　病例1（女，1950年出生）：1986年手術切除胰腺腫瘤（低度惡性胰島細胞瘤，喬布斯得的病，屬於胰腺癌範疇），1992年發現肝臟多發轉移，20年來未經任何治療，2012年複查，除一個肝臟轉移灶有增大外，其餘病灶無變化。點評：胰島細胞瘤惡性度極低，既便是肝臟轉移，生長速度也極慢，相比喬布斯，本患者的無為、有限為之也許就是成功的關鍵。
　　病例2（男，1943年出生）：2008年3月診斷胰腺癌（外科、影像、美國專家會診），僅我否定診斷，經伽瑪刀、化療、中藥等保守治療，迄今已逾4年，病人症狀消失，生活如常，CA19-9恢復，但胰腺腫塊依然存在（無明顯變化）。點評：目前學術界以取得病理為診斷本病的唯一依據，但在實際操作中存在很多困難。本患者符合一切臨床診斷標準，不取病理就能心存希望，雖說是帶瘤生存，我的鼓勵、堅持信心也許是他的秘訣。
　　病例3（男，1969年生）：2009年初，診斷胰腺癌廣泛轉移伴鎖骨下多發淋巴結轉移，經鎖骨下活檢，病理證實為轉移性腺癌，化療半年後複查CT、PET-CT，所有病灶消失，停藥1年後於2012年1月複查，胰腺周圍發現多發淋巴結腫大。點評：我會診2009年資料，認為是胃癌伴廣泛淋巴結轉移，否定了胰腺癌診斷。某些胃癌對化療敏感，好在病人年輕，體力好，恢復快，目前已存活2年，目前病灶也很少、小，加上有有效治療手段，再存活數年應當不難。
　　病例4（男，1967年生）：2006年診斷全胰腺癌，體重下降15公斤，CA19-9升高。經我會診為IPMN，未手術。2012年2月隨訪，身體情況良好，體重恢復。點評：全胰腺癌罕見，與IPMN鑑別難，後者屬癌前期或有惡變潛能的疾病，在病理學上也屬於胰腺癌範疇，雖說有惡變可能，但並非一定惡變或已經惡變，考慮到手術損傷過大，性價比不高，在評估治療方法時，要相信機體的修復能力，手術時機、範圍都有進一步研究的餘地，本患者存活超過6年，且現在自我感覺一切正常。