鼻咽癌的早期診斷

　　鼻咽癌是我國南方地區（祖籍是長江以南地區的人群發病率顯著高於北方地區）多發惡性腫瘤，早期發現，早期治療，5年生存率可達80％，延誤診斷可使5年生存率降至20％。本病病灶深在頭顱中央部位，臨床表現極為複雜多變，極易漏診、誤診或長期延誤診斷，導致病人失去早期治癒的機會，顯著增加治療難度，加大病人痛苦，減少治療後生存期。詳細詢問病史、包括鼻咽癌家族史非常重要。若病人出現不明原因的持續性或間歇性回縮性涕血（或痰血，特別是清晨出現的痰中混血）、單側鼻塞、耳鳴、耳閉塞感、聽力下降、頭痛、複視或頸部腫塊等症狀，應儘早進行間接鼻咽鏡或電子內鏡檢查，根據檢查結果酌情或擇期行鼻咽部活檢，同時還可進行EB病毒血清學（VCA-IgA、IgM、IgG）、血清鐵蛋白、血清鱗癌抗原、癌胚抗原、鼻咽及顱底的增強CT等必要檢查。
　　如何早期發現與診斷鼻咽癌呢？
　　1、要重視首發或初發症狀的鑑別診斷。根據臨床調查，鼻咽癌最常見的首發症狀（根據出現頻率的多少排序）是：頸部腫塊（單側多見）、鼻出血（表現為回縮性涕血、涕中或痰中帶血）、頭痛、耳鳴、鼻塞、聽力減退、複視（視物雙影）、聲音嘶啞、遠處轉移（如：肺轉移可能出現咳嗽、咳血、胸痛等；骨轉移可能出現相應部位疼痛），以及皮肌炎等。上述症狀可能只出現其中一個，或先有1個症狀，再先後出現幾個，亦有可能同時出現幾個。如果症狀間歇性或持續性時間超過2周，排除炎症性、出血性等疾病以後，就要警惕鼻咽癌的可能性。
　　2、要了解鼻咽癌診斷的特殊性。由於鼻咽部的特殊解剖結構及其毗鄰的重要組織，鼻咽癌同全身其他任何部位的惡性腫瘤的診斷有著顯著不同的特點，鼻咽部粘膜外觀正常或鼻咽部首次活檢陰性並不能排除鼻咽癌，鼻咽原發癌灶可能在不影響鼻咽粘膜表面形態的情況下，向顱內侵犯。因此，對可疑病人，要進行綜合評估，並特別注意密切隨訪，必要時應反覆多次進行鼻咽部活檢，直至確診。