封閉療法應用和作用有哪些？

　　封閉療法最早是由蘇聯的學者阿?維?維許聶夫斯基教授所發明，當時主要是用普魯卡因注射於神經幹周圍或軟組織中來阻斷外來或內在的"對中樞形成的刺激",打斷其惡性循環，起到治療的作用，以後逐漸發展到用其他藥物，尤其是用激素來進行封閉療法。在我國，結合祖國醫學的理論，根據不同病情進行穴位封閉療法，更進一步提高了療效。
　　一、封閉療法的作用
　　1、阻斷病理反射的發生與發展，消除傳向神經系統的病理衝動，保護神經系統。
　　2、消除肌肉痙攣，減輕痙攣所引起的疼痛。
　　3、可抑制各種炎症反應。包括感染性或非感染性因素所引起的炎症。激素使毛細血管的血漿滲出、白細胞浸潤等炎症現象顯著減輕，從而減輕了腫脹及疼痛。在炎症慢性期，激素還能抑制成纖維活力，使組織中可溶性膠原成分減少，間質炎症消退，進而減輕和預防粘連和疤痕的形成。
　　二、操作方法
　　皮膚消毒後，在預定的封閉點以兩手指按壓，固定激痛點及痛性筋束，然後將針穿至激癰點，回吸無血，即可緩慢浸潤，並逐漸淺出，以同法在其周圍作浸潤。拔出針後，墊無菌紗布，輕輕按揉，使藥液散開。應用藥液各家不一，常用者為2％利多卡因及得葆松混懸液。
　　三、封閉療法的應用
　　1、肩關節周圍炎或一般頸肩痛的封閉療法，首先要找到明顯的壓痛點。皮膚消毒後超聲引導下在痛點注射2％利多卡因及得葆松混懸液。每隔5―7天注射一次，5―7天為一療程，可連續2―3個療程。
　　2、神經根型頸椎病  可採用下頸部神經根封閉療法。首先根據臨床症狀、體徵，結合x線片確定封閉的部位。一般局部常有較敏感的壓痛點。於胸鎖乳突肌後緣中點處可們及第四頸椎橫突，第六頸椎橫突緊靠鎖骨上方，一般最易模到，在上述兩者之間可們及第五頸椎橫突。頸椎橫突的末端呈叉狀，脊神經跨過此溝內。為提高治療的準確性，目前多采用超聲引導下局部封閉治療。封閉時病人取坐位，頭轉向對側頸肩部常用封閉點確定封閉部位後於胸鎖乳突肌後緣進針，刺向橫突。進針2―3cm可觸及橫突，如果刺中脊神經則有放射麻痛感。回抽無血、無腦脊液，即可注入2％利多卡因及得葆松混懸液。每隔一週封閉一次，連續3―5次為一療程。
　　3、椎動脈型或交感神經型頸椎病  可採用星狀神經節封閉療法。病人仰臥，頭轉向對側。於鎖骨中點上方3cm和胸鎖乳突肌後緣處，亦即相當於頸外靜脈與胸鎖乳突肌後緣交叉點下方做一局麻皮丘。針進入皮下後，對著第七頸椎橫突慢慢進針，進針前可用左手食指觸壓第7頸椎橫突以作指引。針頭觸及第7頸椎橫突後，將針尾向後並向頭端略傾斜，使針尖沿橫突前側經過而轉向其前下方，繼續深人1cm左右，或達第7頸椎體外側面受阻後，再進針少許，抽吸確定無氣體無血液、無腦脊液，即可注入1％利多卡因10ml。可每隔一週注射一次，連續進行3―5次為一個療程。‘若穿刺部位正確，則於穿刺注藥數分鐘後應該出現同側霍納氏徵。
　　目前許多醫院疼痛治療已經採用超聲引導下的治療，無需特殊準備,馬上可用,容易掌握，能實時監控穿刺針的運針過程，也能實時監控局麻藥的注射及擴散，無需造影劑的使用，非常容易區別血管與神經，血管或神經內注射局麻藥的可能性小，可進一步明確病變部位，如硬化點，可準確注入到肌筋膜內，可避免出現氣胸、誤注入血管內，肥胖病人可避免注入脂肪內，肉毒素硬結注射可準確定位，避免X線暴露，操作方便，要求簡單，特別對肌腱、滑囊及關節注射價值更大。