癌痛的治療方法有哪些？

　　癌症不僅是嚴重威脅人民生命的主要疾病之一，而且也是產生疼痛重要因素，特別是晚期癌腫病人，疼痛的發生率高達80％。因此在對待癌性疼痛病人，首先是要解除病人的疼痛，提高病人的生活質量，恢復病人的精神狀態，讓病人充滿信心，配合醫生的治療，達到延長病人生命的目的。主要有以下幾種方法。
　　1、傳統藥物的三階梯療法
　　世界衛生組織（WHO）癌症委員會在1986年制定了癌性痛的藥物選擇方案，即鎮痛藥物的三階梯療法。它能緩解約70％~90％患者的癌痛。
　　1、第一階梯療法：對於輕度或輕中度癌痛患者首先採用非甾體類消炎鎮痛藥。代表藥有阿司匹林、撲熱息痛、扶他林及新型長效鎮痛藥辣椒鹼等。在具體治療中要不斷更換藥物種類，以減少藥物的不良反應和併發症。
　　2、第二階梯療法：中度或中重度癌痛病人，在第一階梯治療仍不能耐受的患者，可在原治療基礎上加用安定類輔助藥或弱麻醉類藥即弱效阿片類藥，如曲馬多、可待因、右旋丙氧芬等。
　　3、第三階梯療法：重度癌痛病人或第二階梯治療無效的病人，可改用強效阿片類藥，如嗎啡、鹽酸二氫埃託啡、哌替定等，或在阿片藥的基礎上再輔助非阿片類鎮痛藥。此外美施康定，奧施康定和多瑞吉，鎮痛強,作用持久。目前許多臨床科室醫生，在患者第一次主訴疼痛時即給予這三種藥的一種，然而不知這幾種藥使用需滴定，一方面達到良好的鎮痛作用，同時避免副作用，而且有些患者此時並不需要強效嗎啡類藥物，所以建議患者到有資質的疼痛科醫師尋求幫助。
　　2、在放療和化療的基礎上配合心理與物理治療
　　癌症病人的疼痛不僅是腫瘤原發部位的疼痛，大多數是由於腫瘤侵犯了骨、神軟組織所造成的。對於那些放療敏感的癌腫病人，可採取放射治療，其止痛效果好，特別是對有骨轉移引起的頑固性骨痛的病人，效果更好。放療不敏感的癌腫病人，一般可考慮化療，它可通過消滅或縮小癌腫而使癌痛緩解或消除。在放療、化療後還沒完全解除的疼痛有時可考慮行心理和物理治療。在不告訴病人病情的同時，多與他交談，分散其注意力，再配合皮膚刺激、針刺以及TENS療法，可以達到提高痛閾，緩解疼痛的目的。目前已有電刺激脊髓可有效地減輕癌症病人疼痛。
　　3、神經阻滯與神經損傷性療法
　　神經阻滯療法就是應用麻醉技術，通過局部麻醉藥物及其它治療藥物或神經鬆解劑進行神經阻滯，以控制癌性疼痛。主要有下面一些方法。
　　1、椎旁神經阻滯：又分為胸椎和腰椎椎旁阻滯。胸椎旁阻滯僅限於一側胸膜或胸壁受癌腫浸潤的患者，有些單側上腹部癌痛病人也可用此方法；椎旁穿刺成功後注入神經阻滯藥或接上PCA裝置。腰椎旁阻滯適用於一側下肢癌痛患者，也可只注入神經阻滯藥或按上PCA裝置。
　　2、交感神經節阻滯：主要是指星狀神經節、胸交感神經節和腰交感神經節阻滯。根據癌痛的部位選擇各種方法，在操作時注意定位準確。
　　3、腹腔神經叢阻滯：適用於腹腔瀰漫性浸潤或腹腔廣泛轉移的癌痛病人，這是治療腹部癌症劇痛最有效的方法之一，但在操作上有一定的難度，特別是從後路盲目進針，危險性很大。如果在手術過程中發現癌腫已廣泛轉移，不能切除時，則可在手術檯上明視以前路法行神經節阻滯，解除病人的癌性疼痛。
　　4、椎管內神經阻滯療法：有硬膜外腔和蛛網膜下腔兩種神經阻滯，後者對全身的干擾較大，大多數是用硬膜外腔阻滯。根據癌痛的部位選擇相應部位的穿刺點，置入導管，可分次注入各種止痛藥物或按上PCA裝置。
　　神經損傷性治療是一種神經破壞性的治療，只有其他姑息性療法、藥物療法效果不行，或長期應用阿片類藥已產生耐藥性時，並徵求患者家屬同意，方可考慮使用。操作與神經阻滯相同，但要求更嚴格，在注藥前一定得確信穿刺點的神經是支配癌性疼痛的區域。如穿刺點周圍有重要血管和神經經過則不宜施行此療法，如星狀神經節一般不行此療法。所用藥物主要有酚甘油、乙醇、石炭酸等。