胃腸道和呼吸道病例系列I

　　2015年6月29日
　　病友：李教授你好，我這幾天感覺吞嚥困難，咀嚼也費勁，教授有甚麼好的建議？北京協和醫院神經科李曉光
　　李曉光大夫：看看是否勞累了，如果不是，就是疾病發展了。
　　病友：估計是發展了， 每天都在輪椅上坐著。 需要檢查嗎？
　　李曉光大夫：如果是疾病發展了，不知你考慮過造瘻嗎？建議做做通氣功能！
　　病友：好的，謝謝李教授百忙中給我答覆。我稀飯好吞嚥。就是喝藥和吃饅頭不好吞嚥。
　　李曉光大夫：是的。咽喉肌協調不好。
　　病友家屬：教授通氣功能不好，就意味著不能做胃造瘻術嗎？
　　李曉光大夫：是的，看能不能做
　　2015年10月18日
　　病友家屬：李教授你好！我是××家屬，他現在流質食物也很難進食了，吞嚥咀嚼都困難了，想做胃造瘻，能去您醫院做嗎？掛號是掛您的號嗎？
　　李曉光大夫：你的通氣功能如何？
　　病友家屬：我們地方不能肺功能檢查，所以一直沒做。
　　李曉光大夫：我院做造瘻也要看通氣的結果。
　　病友家屬： 他現在呼吸困難不能平躺。
　　李曉光大夫：那不一定能做了
　　病友家屬：李教授，那他如果不能做胃造瘻該採取怎樣的方法進食？通氣不好能鼻嗣嗎
　　李曉光大夫： 鼻伺可以。
　　病友家屬： 哦，那鼻嗣必須配備呼吸機嗎？
　　李曉光大夫：儘快配。
　　李曉光大夫評論：這個對話反映了病友及家屬對ALS的進展性認識不足。拖的心態在某種意義上耽誤了進行造瘻手術的最佳機會。儘早，提前做準備，除非你決定了不做胃造瘻術。