單穴電針可以治療哪些腰椎間盤突出症

　　單穴電針療法作為腰椎間盤突出症特色非手術療法之一,發軔於老中醫長期的臨床實踐。筆者在跟師觀摩研習後施之於用,也取得了較滿意的療效。該療法在上海曙光醫院的應用已有6年之久，已使近千例患者獲得滿意的康復，遠期隨訪複發率很低。有關研究論文相繼發表後,引起部分讀者的興趣與疑問。為此,願就目前筆者的初步認識與體會,針對該療法一些共性的問題複述如下,冀其有助於提高共識,更好地服務患者。
　　就目前的認識水平,單穴電針療法的臨床適應證可初步歸結為以下幾點:該療法應在腰椎間盤突出症明確診斷和非手術治療適應證的範圍內使用,故須排除無症狀腰椎間盤突出與非椎間盤突出原性腰腿痛,排除馬尾神經綜合徵、脊髓圓錐綜合徵和進行性神經性損害的患者。本療法以鎮痛見長,急性患者根性疼痛症狀越典型,鎮痛效果越佳,對部分病史反覆椎間盤鈣化型患者也有鎮痛效果。既往主要觀察了對L4 / L5 節段突出LIDH 患者的療效,但該療法對L5 / S1 節段突出患者同樣有效,只是取穴與針刺方法稍有不同。由於針刺較深,不建議應用於高位腰椎間盤突出症患者;對多節段或中央型突出患者,應根據症狀之輕重緩急而決定針刺同節段上下或左右腰突穴之先後;部分術後疼痛復發型患者也有效,但該類型患者病理與病情複雜,神經症狀體徵較多,療效差異較大;近期或反覆多次的硬膜外封閉、骶管滴注或椎旁神經根阻滯後,穴區易被“麻醉”,針刺得氣感與療效較差,乃至疼痛加重;妊娠期患者、嚴重高血壓病與心臟病患者應禁用或慎用;對兒童與青少年患者有成功的案例,但需繼續觀察;腰椎間盤突出症合併Ⅱ度以上腰椎滑脫、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症等情況臨床常見,惟這些患者疼痛因素複雜,應依據病勢之緩急與疾病兼夾之多寡主次而綜合考慮;針刺療效的個體差異較大,理論上存在針刺不敏感人,加之起效者常表現在前幾次,因此常規電針2～3 次而無效者,不建議再繼續使用。
　　總體上講,由於患者間病情、病程、疼痛程度、相關陽性體徵以及髓核突出大小、類型等賴以參考的臨床資料存在較大的個體差異,尤其是突出髓核的大小與類型(髓核遊離、鈣化) 跟腰腿痛的類型(腰痛或下肢放射痛) 與程度,乃至疼痛的有無都無關。可見,無論從臨床症狀還是從輔助檢查結果來客觀評價該療法的適應證都存在著較大的盲目性和隨機性。總之,目前關於該療法適應證的認識是相對的,療效的最大化與安全保障在很大程度上尚取決於臨床醫生對腰椎間盤突出症疾病特徵及其病變規律的認識水平、針刺技藝的嫻熟程度以及實踐經驗的累積質量。
　　單穴電針療法作為腰椎間盤突出症特色非手術療法之一,具有“少而精”的選穴特點和顯著的鎮痛效果,適用於絕大多數腰椎間盤突出症腰腿痛患者,準確的選穴與針刺方法以及電針參數的動態調整,是該療法臨床運用的技術關鍵。總之，經過多年的臨床實踐與研究，該療法的療效是肯定的，也得到絕大多數經治患者的好評，本人對進一步的深入研究，闡明機制也充滿信心。尤其值得一提的是該方法適用於絕大多數急慢性期患者，以鎮痛效果顯著為特點，且無副作用、患者的依從性好，故此願以介紹給廣大腰腿痛患者。