發布於 2023-02-22 22:54

  在臨床工作中,經常發現許多患者隨著治療時間的延長,病情穩定後思想放鬆,不按時吃藥、不按時隨訪,依從性由良好變差,CD4+T從穩定或正常到降低,甚至出現了與艾滋病有關的機會性感染等,致使治療失敗,而經檢測均存在耐藥現象,應引起足夠重視。

  高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)是目前控制艾滋病感染的病程、降低患者病死率、延長生存期、降低其傳染性的有效辦法。目前我國用來治療艾滋病的藥物主要有3類:核苷類逆轉錄酶抑制劑、非核苷類逆轉錄酶抑制劑及蛋白酶抑制劑,藥物種類少,可供選擇的藥物有限。融合酶、整合酶抑制劑尚未應用於臨床,臨床上通常採用聯合用藥的方法,包括兩種核苷類逆轉錄酶抑制劑和一種非核苷類逆轉錄酶抑制劑或者一種蛋白酶抑制劑,如果產生耐藥,療效就會明顯下降,導致臨床上抗病毒治療失敗。

  艾滋病抗病毒治療存在一定的耐藥性。如果出現耐藥,一般發生在治療的2-3年後,依從性差是造成耐藥的主要原因。許多專家建議:更換藥物治療組合時多考慮選用含有增強作用的蛋白酶抑制劑,從而達到更好的病毒抑制效果。這是因為目前耐藥基因突變主要是針對核苷類逆轉錄酶抑制劑和/或非核苷類逆轉錄酶抑制劑,而對蛋白酶抑制劑的耐藥在臨床上目前尚比較少見。

  有專家提醒,對從未使用過抗病毒藥物的患者也已存在著交叉耐藥現象,應引起臨床醫生的高度重視,需要加強耐藥監測,及時調整用藥,規範治療和管理,節省有限的藥物資源,以防止耐藥的傳播。

  國內外大量研究證明,艾滋病耐藥變異株的出現是艾滋病患者臨床上抗病毒治療失敗的主要原因,建議更換藥物治療組合時多考慮選用含有增強作用的蛋白酶抑制劑。

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發布於 2023-02-24 06:53
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重組高效抗腫瘤抗病毒蛋白注射液(樂復能)治療二線及以上失敗的轉移性結直腸癌的隨機對照臨床研,樂復能是在北美研發中心開發的,由干擾素α基因改組技術結合藥物篩選技術,形成的新蛋白質,具有多重抗腫瘤作用。其作用機理不同於化療藥及其它靶向藥物,在抗腫瘤的同時還有增強機體免疫功能的作用。凡是年齡在18歲以上,經病理學明確診斷的轉移性結直腸腺癌,既往接受過以伊立替康和奧沙利鉑為主方案化療,且治療失敗的患者均
發布於 2022-12-12 07:27
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發布於 2024-05-03 18:34
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發布於 2023-08-22 12:46
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抗乙型肝炎病毒(HBV)耐藥是一個嚴峻的問題:(1)多數慢性乙型肝炎患者需長期治療,在慢性乙型肝炎患者中,HBeAg陰性患者約佔40%,他們均需長期治療;HBeAg陽性患者約佔60%,其中20%於短期治療後可發生HBeAg轉陰或轉換,但80%患者於治療1年時HBeAg並不轉換,他們也需要長期治療。長期抗病毒治療不可避免地會產生耐藥。例如用拉米夫定治療1、2、3、4、5年的耐藥發生率分別為24%、
發布於 2022-09-25 01:46
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在乙肝抗病毒治療中,核苷類抗病毒藥物的出現,無疑是一項巨大的成就,讓乙肝患者受益匪淺。然而,隨著使用時間的延長,病毒對此類藥物的耐藥問題也開始逐漸暴露,如何突破這一瓶頸成為困擾慢性乙肝患者治療的一個難題。為此,專家針對乙肝病毒耐藥的預防、監測和救治問題暢談自己的觀點和建議。首先、如何預防抗病毒治療中耐藥的發生,莊院士認為應從七點著手解決:(1)避免不必要的治療;(2)應用高耐藥基因屏障且抗病毒能
發布於 2022-12-11 04:42
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目前,發達國家先進的艾滋病抗病毒治療指南均主張:無論CD4+多高都要開始抗病毒治療,這和以往據CD4+水平決定何時開始治療有明顯不同,儘早抗病毒治療有以下好處: 1、早期開展抗病毒治療可以促進免疫功能的重建 艾滋病患者經聯合抗病毒治療後,其CD4細胞計數的恢復分兩個階段,第一階段為快速增長期,發生在治療後的最初幾個月內;第二階段為緩慢增長期,緊隨第一期之後,以CD4細胞的緩慢增加為特徵。第二階段
發布於 2023-01-24 12:41
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對於身體狀況較差,CD4+T淋巴細胞在350個/mm3以下和出現機會性感染的患者在處理嚴重的機會性感染後儘快開始治療;對於CD4+T淋巴細胞較高的患者,在沒出現機會性感染的情況也建議儘早進行抗病毒治療,這樣就可以極大地降低傳播的風險,提高患者的生活質量。
發布於 2023-02-22 20:20
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有嚴重的心、肝、腎臟疾病的應先治療原有疾病使其能夠耐受後再進行抗病毒治療;正處於嚴重的機會性感染期,原則上應先進行抗機會性感染治療至少2周後待病情穩定後再進行抗病毒治療;有嚴重的神經和精神疾病者;生活不能自理而又無監護人的及本人不願意服藥和依從性不好的病人。
發布於 2023-02-22 21:27
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 目前,發達國家先進的艾滋病抗病毒治療指南均主張:無論CD4+多高都要開始抗病毒治療,這和以往據CD4+水平決定何時開始治療有明顯不同,儘早抗病毒治療有以下好處:1、早期開展抗病毒治療可以促進免疫功能的重建艾滋病患者經聯合抗病毒治療後,其CD4細胞計數的恢復分兩個階段,第一階段為快速增長期,發生在治療後的最初幾個月內;第二階段為緩慢增長期,緊隨第一期之後,以CD4細胞的緩慢增加為特徵。第二階段C
發布於 2022-12-07 12:34
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