干擾素療效切莫輕言放棄

　　慢乙肝抗病毒藥有兩類：干擾素和核苷（酸）類似物。這兩類藥物更具特點，干擾素尤其是長效干擾素的優勢在於療程有限，實現e抗原轉換，即大三陽轉小三陽，甚至表面抗原清除的機會比較高，因此停藥機會大大增加。很多病友瞭解了干擾素的這一特點後決定接受這種治療，希望著自己能成為“幸運兒”。
　　不過，在經過一段時間治療後部分患者的療效沒有達到預期的效果，他們開始灰心喪氣，甚至直接放棄干擾素治療，這未免可惜。干擾素是一種生物製劑，是免疫調節劑，不同的個體對干擾素的反應不同，但目前的臨床研究已經證實，長效干擾素是幫助慢乙肝患者實現大三陽轉小三陽的一線治療方案，是最好的選擇。用長效干擾素如果療效理想當然是眾望所歸，如果療效暫時未如人意，應該積極的調整治療方案，使藥物的療效最大化，爭取更好的療效。
　　在這種情況下，要做的是以下幾個方面：
　　首先，與醫生溝通回顧以往的用藥情況，看是否存在劑量、用藥次數的不足，如果有因為發熱等不良反應而影響用藥依從性的，應及時請醫生幫助解決；
　　其次，遵醫囑按時隨訪，詳細記錄用藥以後的各種應答情況，雖然轉氨酶和病毒水平是否下降和轉陰是重要的抗病毒指標，不過對於長效干擾素治療，更重要的是e抗原和表面抗原的變化。研究證實，最能預測長效干擾素最終療效的就是這兩個指標，其中表面抗原現在在很多地方都已經可以做定量檢測，根據定量檢測的結果，醫生可以做較為準確的判斷。例如，一項大規模的研究，結果顯示，聚乙二醇干擾素α-2a治療24周時，如果表面抗原降低至1500 IU/ml以下，患者在48周治療結束後24周e抗原持久轉換率為54％，其他患者這一比例則相對較低。因此，臨床專家建議對於長效干擾素治療24周後不同應答的患者要有不同的治療策略，對於應答較好的即表面抗原水平低於1500 IU/ml的，只需要繼續治療至48周，對於其他的患者則要考慮聯合核苷（酸）治療或是做好延長長效干擾素療程的打算。研究結果顯示，聯合或延長治療都能有效提高長效干擾素的療效，這要比直接放棄長效干擾素更為合理。
　　最後，把握好停藥點。研究結果發現，長效干擾素停藥時的e抗原和表面抗原狀況能夠預測停藥後的療效是否穩定，有研究提示停藥時e抗原已轉換且表面抗原低於10IU/ml的患者停藥後穩定性非常好。如果在完成常規的干擾素療程後，療效與此還存在比較大的差距，可以根據具體病情，考慮延長治療或是聯合或繼續核苷（酸）類似物治療。
　　總之，成功不是一蹴而就的，長效干擾素的治療需要技巧，療效最大化需要良好的治療策略，遇到問題切莫輕言放棄，與醫生充分溝通，審慎分析，及時調整治療方案才是上策。