乙型病毒性肝炎的預防

　　一、乙型肝炎疫苗預防
　　接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群 (如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男同性戀或有多個性夥伴和靜脈藥癮者等)。全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗後，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生後24h內接種。接種方法為嬰幼兒大腿前部外側肌肉內接種，兒童和成人在上臂三角肌中部肌肉內注射。新生兒和兒童接種重組酵母乙型肝炎疫苗的劑量為5μg或10μg，成人為10μg或20μg；新生兒和兒童接種重組中國倉鼠卵母 (CHO、細胞乙型肝炎疫苗為10μg，成人為20μg。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8％。
　　對於HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生後24 h內儘早接種10μg酵母乙型肝炎疫苗，同時在不同部位注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG、(最好在出生後12 h內，劑量應≥100 IU)，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生後12 h內先注射1針HBIG，1個月後再注射第2針HBIG，並同時接種乙型肝炎疫苗10μg，間隔1和6個月後分別接種乙型肝炎疫苗10μg。後者不如前者方便，但其保護率高於前者。新生兒在出生12 h內注射乙型肝炎疫苗和HBIG後，可接受HBsAg陽性的母親哺乳。對HBsAg陰性母親的新生兒可用5μg酵母乙型肝炎疫苗免疫；對成人建議接種20μg酵母乙型肝炎疫苗。對免疫功能低下或免疫無應答者，應增加疫苗的接種劑量和針次；3針免疫程序無應答者可再接種3針，於第二次接種3針乙型肝炎疫苗後1～2個月檢測血清中抗-HBs，以判斷其是否產生抗體。
　　接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年，因此，一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監測，如抗-HBs < 10 mIU/ml，可給予加強免疫。
　　二、傳播途經預防
　　應大力推廣安全注射 (包括針刺的針具)，對牙科器械、內鏡等醫療器具應嚴格消毒。醫務人員應按照醫院感染管理中標準預防 (standard precautions、的原則，在接觸患者的血液、體液及分泌物時，均應戴手套。各服務行業的理髮、刮臉、修腳、穿刺和紋身等用具也應嚴格消毒。注意個人衛生，不共用剃鬚刀和牙具等。進行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽性者，應接種乙型肝炎疫苗；對有多個性伴侶者應定期檢查，加強管理，建議其在性交時用安全套。對HBsAg陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，儘量減少新生兒暴露於母血的機會。
　　三、意外暴露後HBV預防
　　在意外接觸HBV感染者的血液和體液後，可按照以下方法處理：
　　1、血清學檢測 應立即檢測HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、ALT和AST，並在3和6個月內複查。
　　2、主動和被動免疫 如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥ 10 mIU/ml者，可不進行特殊處理。 如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs < 10 mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應立即注射HBIG 200～400 IU，並同時於不同部位接種乙型肝炎疫苗。