1、何為急性宮頸炎?
急性宮頸炎是近年來已經成為婦科的常見疾病,是發生於宮頸的急性感染性炎症,主要的致病菌有:葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等一般化膿性細菌,那麼是甚麼原因導致宮頸遭受這些致病菌的感染呢?
①產褥期的護理不當造成感染,由於受傳統“坐月子”觀念的影響,產褥期的衛生清潔工作做的不好,或者不正確的護理,導致細菌經陰道逆行向上引起宮頸感染。
②機械性的刺激或者損傷,在做流產手術或者分娩的時候,造成宮頸裂傷,如果護理不當,就會引起宮頸感染。
③性生活的原因,性生活期間夫妻二人的衛生清潔工作沒有做好,不論夫妻雙方哪一方沒有做好清潔工作,都有可能在性生活時將細菌帶入宮腔而引起感染。如果性生活頻繁,就更增加了感染的機會。
④陰道沖洗,有些女性過分的講究衛生,用高濃度的酸性或鹼性溶液沖洗陰道,認為這樣會防止各種感染,其實這樣反而會破壞陰道正常的內環境,陰道菌群失調,抵抗力下降而引發感染,另外陰道沖洗也可能直接腐蝕破壞陰道和子宮頸的組織,使其容易造成感染。
⑤各種的陰道炎症累積宮頸而引發急性宮頸炎,如:急性滴蟲性陰道炎、 黴菌性陰道炎和細菌性陰道炎等。
⑥陰道異物,當紗布、棉球或其他異物放置陰道內時間過長時很容易誘發感染引起急性子 宮頸炎。
急性宮頸炎如果未及時治療可能會引起上行性感染引起急慢性盆腔炎症。
急性宮頸炎的症狀:
①白帶增多,白帶粘稠或呈膿性。
②自覺腰痛、下腹墜痛、外陰病癢或刺痛;也可出現尿頻、排尿時刺痛等。
③婦科檢查可以見到陰道及子宮頸粘膜充血水腫;子宮頸容易出血,甚至出現潰瘍壞死;也可見膿性或粘稠的粘液從子宮頸口流出或積留在子宮頸表面和子宮頸周圍,並有臭味。
2、 何為慢性宮頸炎?
既往所說的慢性宮頸炎是傳統的稱謂,其實是不需要治療的。宮頸上皮在青春期及絕經期都是由鱗狀上皮覆蓋,而到了生育期年齡由於激素水平較旺盛,宮頸管部位的柱狀上皮外移所致。因柱狀上皮較薄,其下方的毛細血管顯露,使柱狀上皮區呈鮮紅色,故稱為宮頸糜爛,但並非真性糜爛。臨床根據宮頸表面糜爛狀況分為單純性、顆粒型和乳頭型,同時還根據糜爛面積與宮頸表面的比例分為輕、中、重三度。 “宮頸糜爛”是一個臨床上過時的一個診斷,現在對宮頸糜爛的診斷主要診斷是“宮頸柱狀上皮移位”。有一種先天性的宮頸重度糜爛,宮頸重糜外翻的女性,她的白帶很多很黃是需要治療的。這樣的女性朋友可以去醫院找婦科大夫檢查一下看是否需要治療。
3、 慢性宮頸炎是否需要治療?
宮頸糜爛是不需要治療的。現在很多女性朋友特別是年輕女性剛開始有性生活,一經醫生檢查出宮頸炎或宮頸糜爛就非常恐慌並四處求醫,希望得到一個徹底的治療。但是甚麼樣的人需要檢查和治療?現在很多不正規醫院藉著宮頸炎的名義過度治療。並宣傳說宮頸炎不治療會導致癌變。我們說女性有過三年以上的性生活後就需要去檢查婦科排除宮頸的病變。我們說只有宮頸癌前病變及宮頸癌才需要進一步治療。這裡有一個問題需要澄清。不是宮頸炎會引起癌變。而是感染了HPV的病毒即人乳頭毒病毒才會引起宮頸病毒。可以說是無毒不病變。宮頸糜爛屬於正常生理現象,不需要治療,沒有生育的女性不主張行宮頸物理治療,除非有特殊指徵。宮頸炎目前多指急性感染,針對病原學治療。
4、 為了防止宮頸炎是否需要陰道灌洗?
陰道壁自然情況下是合攏的,並且陰道內有菌群的生態平衡,所以外陰是要清潔乾淨,但是陰道一般正常人不要去灌洗,結果是這樣,你要陰道一灌洗呢反而導致很多陰道的疾病,就是說如果碰到這樣的病人,我們臨床上碰到我們還是不推薦她去做陰道沖洗這樣的治療,陰道沖洗只有在確確實實有陰道的疾病的時候。別沖洗,就是沖洗反而破壞這個微生態,破壞這個平衡,微生態平衡,所以這個是一個要注意的, 正常菌群 乳桿菌為主,陰道自淨作用 PH<4.5。在維持陰道生態平衡中,雌激素、乳桿菌及陰道PH起重要作用。第二呢,就是講假如外陰呢,我們這個預防外陰感染實際上就是要注意強調我們不能夠有性傳播疾病,性傳播疾病但是外國人性傳播疾病都是很多,只要跟性交有關係的都是性傳播疾病比如象滴蟲啦,鏈球菌啦都叫性傳播疾病,但是我們國家呢結果還不把它算一個性病,但是性傳播疾病的範圍,就是可以通過性的關係來傳播,但並不等於是性病,這個要注意這個的問題,就是說碰到這樣的病人首先我們要排除掉這些性傳染疾病,然後就是性病,特別就是淋病,梅毒,這些類型我們是要排除的,也就是說我們年輕女性要有清潔的性生活。儘量避免有感染的機會。
同時我們在身體稍有不適時儘量少用抗生素。否則也容易患念珠菌性陰道炎。
5、 有了宮頸炎是否會影響生育? 懷孕後是否會影響孩子。
我們說了宮頸炎或宮頸糜爛是一種生理現象。所以說不需要治療。也不影響懷孕。只有我上面所說的宮頸重度外翻的先天性宮頸炎的患者因為炎症很重才會需要先治療才懷孕。宮頸炎本身也不會影響胎兒的發育。可以放心的懷孕。
6、是否宮頸炎是由於陰道炎引起的?
我們所說的宮頸炎是生理現象所以說跟通常所指的陰道炎沒有關係。我們通常所說的滴蟲性陰道炎是陰道毛滴蟲引起,好發時間:月經前後。
主要症狀:陰道分泌物增多及外陰瘙癢,可伴陰道灼熱、疼痛、性交痛。可伴尿道感染症狀,分泌物特點:稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味婦科檢查:陰道粘膜充血,散在出血點,宮頸有出血斑點,形成“草莓樣”宮頸。甲硝唑 2g PO× 1次加上局部用藥。甲硝唑栓或陰道泡騰片200mg q.n. .× 7天。
念珠菌性陰道炎是指白假絲酵母菌感染為條件致病菌,呈酵母相;在全身及陰道局部細胞免疫能力下降,假絲酵母菌大量繁殖,轉變為菌絲相,出現症狀,常見發病誘因:妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素、應用避孕藥等。治療克黴唑栓劑,咪康唑栓局部用藥。氟康唑150mg,頓服。
7、宮頸炎需要長期用栓劑治療嗎?
很多女性朋友就診時常諮詢我是否需要用藥徹底治療宮頸炎或用陰道栓劑治療宮頸炎。針對這一問題我們主張因為宮頸炎是生理現象不需要用藥。如果白帶很多可以去醫院檢查一下排除陰道炎或盆腔炎。
8、何為宮頸息肉?如何處理宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現有一種息肉的根部附著於子宮頸口或宮頸管內,是宮頸粘膜在炎症的刺激下局部增生並外突於宮頸外口而形成。較大的息肉能引起白帶增多,血性白帶或接觸性出,在性生活或大便用力,也可發生少量出血一經發現診斷為宮頸息肉就需要去醫院就診摘除息肉,摘除的息肉需要送病理化驗排除病變。99%的息肉,診斷是良性的。極少數息肉化驗後證實是宮頸腺癌需要進一步手術治療。
9、宮頸炎會引起外陰瘙癢嗎?
宮頸炎一般不引起外陰瘙癢。患者自覺外陰瘙癢應去醫院檢查排除陰道炎如滴蟲性陰道炎或者黴菌性陰道炎。
10、對於宮頸炎的正確認識宮頸糜爛並非真正的病!它很可能是女性宮頸的生理改變,權威專家們甚至建議廢棄“宮頸糜爛”這一疾病名稱。 對於宮頸糜爛會發展為宮頸癌的觀點,目前也進行了修正!實際上,引起宮頸糜爛的原因有多種(病毒的、細菌的、激素的、物理或化學的因素),而宮頸癌則是感染了人乳頭瘤病毒(HPV)這種特殊的病毒的結果。 換句話說,宮頸癌或者癌前病變可以混雜在有宮頸糜爛的人群中,但只有由HPV感染宮頸而且持續感染數年以後才會發展成為宮頸癌!人們重視“宮頸糜爛”是絕對正確的。主要原因在於,宮頸糜爛與宮頸的癌前病變或者宮頸癌在肉眼檢查上很難區分。因此,對於宮頸糜爛,在進行治療前都需要先做宮頸防癌檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌。如果這種甚至不再稱為病的“宮頸糜爛”引起了令人難受或難堪的症狀,例如白帶多、白帶帶血、性交後出血,合併感染引起白帶異味、或者引起不孕等等,還是應該治療的。目前對於宮頸糜爛的治療方法主要包括藥物和物理治療(冷凍、電凝、激光、微波等)。對於輕度的糜爛,藥物有一定效果。對於中度到重度的宮頸糜爛,通常需要物理治療。
11、宮頸納氏囊腫需要治療嗎?
宮頸囊腫需要治療嗎?它形成原因與臉上的“青春痘”相似,是在宮頸糜爛癒合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管口阻塞;腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管,使腺管變窄甚至阻塞,腺體分泌物引流受阻,滯留形成的囊腫,慢性子宮頸炎時,子宮頸腺體及周圍組織都增生。當腺管被周圍組織所擠壓,腺口阻塞,使腺體內的分泌物不能外流而瀦留於內,致腺腔擴張,形成大小不等的囊形腫物,稱為“子宮頸腺瀦留囊腫”,又稱納博特囊腫。其包含的粘液常清澈透明,但可能由於合併感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散,可突出於子宮頸表面。小的僅有小米粒大,大的可達玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜爛,但亦常見於表面光滑的子宮頸。由於慢性炎症的長期刺激,宮頸組織反覆發生充血水腫炎細胞浸潤引起宮頸肥大。