妊娠高血壓是婦女懷孕過程中一項危險疾病,是引起孕產婦和圍產兒死亡的主要原因,因此預防妊娠高血壓應該是每位孕婦必須瞭解的常識,良好的孕前教育和孕期保健可大大降低妊娠高血壓的患病機率,減少因妊娠高血壓所導致危害孕產婦與胎兒的併發症,甚至降低母親或胎兒的死亡率。
懷孕時期血壓多高才稱作高血壓呢?
孕20周後至少出現兩次以上血壓≥140/90mmHg,只有一項數字高於正常值也包括在內,其間隔時間≥六小時,為妊娠期高血壓,若有高血壓再加水腫或蛋白尿,或二者皆存在則稱子癇前期,而子癇前期又加抽搐,則稱子癇。臨床常見症狀有全身水腫、噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長受限或胎死腹中。病情較輕者也可能沒有症狀,所以定期產前檢查非常重要。
正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動幅度,當焦慮、緊張、應激狀態或體力活動時,血壓均可升高。故應在休息15分鐘後,取坐位測右臂血壓,且反覆測量幾次,直至血壓值相對穩定。
妊娠期高血壓的高危人群包括:
1、妊娠高血壓有一半發生在第一胎,大都發生在年齡太輕的或高齡的初產婦。
2、糖尿病、慢性高血壓的家族病史、或懷孕媽媽本身患有糖尿病、腎臟疾病、自體免疫疾病、內分泌疾病,或是上一胎有妊娠高血壓的媽媽也都容易罹患妊娠高血壓。
3、多胞胎及葡萄胎的孕婦、營養不良或是體型肥胖的孕婦(指體重指數大於24以上),也都是妊娠高血壓的高危人群。
本病的預防:
1、關鍵在於做好孕期保健工作,加強宣傳教育,每次產前檢查除應測量血壓外,還應測量體重,檢查尿中是否出現蛋白,應留清潔中段尿,以免陰道分泌物的汙染。對高危人群更應注意,產前檢查的次數可適當增加,以便密切注意病情變化. 應保持心情愉快,避免精神刺激與情緒激動;保證充分睡眠和注意休息。
2、平日臥床時,最好左側臥位,可使右旋子宮向左方移位,解除對下腔靜脈的壓迫,使靜脈迴流增加,進而增加全身血循環、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降,並促進排尿。
3、不能抽菸和減少被動吸菸:菸草中的尼古丁會使血管收縮,從而使血壓升高。
4、預防妊娠期高血壓也需要堅持體育鍛煉:不要做動作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作,以免發生意外。散步、慢跑或長跑、太極拳、氣功等使全身肌肉放鬆,促進血壓下降。
妊娠高血壓與孕婦吃甚麼、怎麼吃密切相關,熱能攝入太多,蛋白質、各種維生素等攝入不足,都會誘發或加重妊娠高血壓。因此,孕婦合理安排飲食,對預防和控制妊娠高血壓的發生、發展非常關鍵。
①控制熱能和體重孕期能量攝入過高容易導致肥胖,而肥胖是妊娠高血壓的一個重要危險因素,所以孕期要適當控制食物的量,不是“能吃就好”的無節制進食,應以孕期正常體重增加(每週體重增加不超過0.5Kg)為標準調整進食量。特別是孕前超重的孕婦,要儘量少吃或不吃糖果、點心、甜飲料、油炸食品及高脂食品。孕婦整個孕期以不超過12公斤為宜。
②減少飽和脂肪的攝入量食物脂肪的熱能比應控制在25%左右,最高不應超過30%,而且飽和脂肪要減少,相應增加不飽和脂肪的攝入。即少吃動物性脂肪,而以植物油代之,每天烹飪用油大約20克。
③防止蛋白質攝入不足妊娠期高血壓的孕婦應維持高蛋白飲食,每天八十到九十克的蛋白質攝取,適宜吃魚、瘦肉、牛奶、雞蛋、豆類等,但腎功能異常的孕婦必須控制蛋白質攝入量,避免增加腎臟負擔。
④保證鈣的攝入量中國營養學會推薦妊娠早中晚期,以及哺乳期每日的鈣攝入量分別為800毫克、1000毫克、1200毫克、1200毫克。孕婦要保證每天喝牛奶。牛奶和奶製品含豐富而易吸收的鈣質,是補鈣的良好食物,以低脂或脫脂的奶製品為宜。研究表明,孕婦增加乳製品的攝入量可減少妊娠高血壓的發生,孕婦還要多吃大豆及大豆製品以及海產品等,大豆及豆製品既是優質蛋白,也是富含鈣的食物,每天均應食用。
⑤鹽的攝取要適度一般建議孕婦飲食不宜太鹹,每天食鹽量不得多於5~6克(半小匙),防止水腫,有助於預防妊娠高血壓。醬油也不能攝入過多,6毫升醬油約等於1克鹽的量。
孕婦也不宜吃醃肉、醃菜、醃蛋、醃魚、火腿、榨菜、醬菜、罐頭加工食品等。
⑥搭配豐富的蔬菜和水果保證每天攝入蔬菜500克以上,水果200~400克,多種蔬菜和水果搭配食用。因為蔬菜和水果可以增加食物纖維素的攝入,對防止便秘,降低血脂有益,還可補充多種維生素和礦物質,有利於妊娠高血壓的防治。
至於分娩方式,可採用陰道分娩,除非是產程遲滯、胎兒呼吸窘迫、骨盆胎頭不相稱、前胎剖腹生產,或病情嚴重,孕婦不能耐受分娩經過,或病情嚴重需提早結束妊娠但產道(宮頸)未成熟才須剖腹產。