乳頭溢液並不是一種獨立的疾病，而是疾病的一種症狀，許多疾病會有乳頭溢液，當然，更多的時候，溢液只是生理現象。其實很多女性朋友都有乳頭溢液，只不過一般情況下溢液不會自己跑出來，需要擠一擠才能從乳頭裡流出來，所以很多人沒有發現。
一般來說，和乳頭溢液有關係的疾病最常見的是導管內乳頭狀瘤和導管擴張症（或者叫做漿細胞性乳腺炎），有些乳腺增生的患者也有溢液的表現。在乳腺癌的患者當中，乳頭溢液倒不是最多見。
一、乳頭溢液是怎麼回事
1、溢液的性狀：這裡面又包括下面幾個情況：
⑴血性溢液：這種情況最要積極處理，常見的疾病是導管內乳頭狀瘤或者乳腺癌，毫無疑問，這是需要手術治療的。但是也有例外，臨床上經常會看到孕期或剛剛進入哺乳期的年輕女性突然出現乳頭擠出鮮血或陳舊性的積血，像咖啡色。患者因此十分緊張。其實這種情況倒不要緊，多數是因為導管內的上皮脫落引起的出血，出血量大的，會很快從乳管溢出，就是鮮血；出血量小的，會在乳房內停留幾天，再擠出來就是黑血了。這種情況可以觀察幾天往往就好了，不需要任何處理。
⑵清水樣溢液：這是最讓人糾結的類型，多數情況下是生理性的，或者只是乳腺增生的表現。但是也有乳癌患者出現清水樣溢液。這時需要看溢液的導管是單根還是多根的，如果是多根的，一般是不要緊的；如果是單根的，量比較多，甚至伴有腫塊，那就要認真對待了。
⑶黃色漿液性溢液：是最常見的一種溢液，可以出現在各種乳腺疾病中，特別是乳腺增生的患者多見。也有一部分為導管內乳頭狀瘤或乳腺癌。還是那句話，要重視單根乳管溢液的情況。
⑷棕褐色、咖啡色溢液：這種類型多見於導管內乳頭狀瘤和乳腺癌，尤其是前者多見。當然了，前面已經提到了，年輕的媽媽或準媽媽可以先觀察幾天，如果情況不好轉再進一步檢查。
⑸乳汁樣溢液：這種情況的溢液一般都不需要乳腺科處理。如果是多孔溢乳，多是哺乳期、哺乳後期、流產後等等生理情況；也常見於服用藥物，比如嗎丁啉為代表的胃藥、以利血平為代表的降壓藥、以氯丙嗪為代表的精神科藥等等。當然也有病理情況：高泌乳素血癥、垂體微腺瘤。這兩種疾病一般是神經科和內分泌科來治療的，不用到乳腺科來就診。如果是單孔溢乳，一般不用擔心，也不需要特殊處理，定期隨訪就可以了。
⑹膿性溢液：臨床上並不多見，一般見於導管擴張症（漿細胞性乳腺炎）的患者，不管您是否發熱，這種情況是要積極處理的。
⑺油脂樣溢液：這種情況多是導管擴張症（漿細胞性乳腺炎），需要積極處理，否則病變範圍擴大後，會形成遷延不愈的病灶。
2、溢液導管的個數：總的來說，單孔溢液要比多孔溢液有意義，更需要處理。單孔溢液多是乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺癌等疾病；多孔溢液大多是生理性、藥物副反應，也見於垂體瘤、全身性疾病、乳腺增生症等等疾病。
3、溢液的量：溢液的量沒有前面兩條意義大，不能說溢液多比溢液少更有意義。
4、溢液的伴隨症狀：毫無疑問，伴有腫塊的、局部紅腫的，這是乳腺外科需要積極處理的症狀。如果多孔溢乳伴有頭痛、月經不調，就要去婦科看看有沒有多囊卵巢、到神經科看看有沒垂體瘤了。
二、乳頭溢液的檢查方法
1、臨床檢查：也就是臨床醫生進行的視診和觸診，千萬不要小看這一條，多數溢液是臨床查體發現的。
2、溢液塗片檢查：可以發現脫落的腫瘤細胞。但是因為溢液中腫瘤細胞很少，這項檢查陽性率很低。
3、超聲檢查：可以發現擴張的導管、導管內的微小佔位，對導管內乳頭狀瘤的診斷很有幫助。
4、鉬靶檢查：這項檢查並不是針對乳頭溢液的，是用來判斷溢液是否伴有微小鈣化、佔位等伴隨體徵的。
5、乳管造影：把造影劑注入到導管中然後拍鉬靶，如果導管裡面有腫瘤，造影劑就不能充滿管腔，術語叫做“充盈缺損”，如果腫瘤比較大，就會完全堵住導管，就會形成“杯口徵”。
6、乳管鏡檢查：相對於前面的各項無創檢查，這項檢查還是有些痛苦的。檢查的時候，需要把光導纖維做成的鏡頭插入溢液的導管。乳頭後方的導管就像樹根一樣，會越分越細，這就需要將鏡頭沿著這些分支伸進去檢查，每個可能病變的分支都要看一看。這種檢查還有一定的治療作用，一邊看一邊沖洗，可以把擴張、炎症的導管沖洗得乾淨一些。如果看到了腫瘤，更可以明確診斷了。
7、抽血檢測泌乳素：這項檢測專門針對那些溢乳，特別是多孔溢乳的患者，用來診斷是否有高泌乳素血癥存在。
8、手術切除病變導管：這是最後的辦法了，不僅是檢查，更是治療。乳頭溢血或者上述檢查發現腫瘤時一定要手術了；當各項檢查都不能明確診斷時，很多時候也要手術治療。
乳頭溢液要綜合很多情況才能做出判斷，大家要充分重視單孔的、血性的、咖啡色的、油脂樣的溢液。具體問題具體分析才不會漏診或者過度治療。
