發布於 2023-02-25 08:31

  早期的IVF-ET治療採用自然週期,隨著超促排卵技術的發展,目前大多使用不同方案的超促排卵方案以獲得多個卵子和胚胎。超促排卵方案的選擇需要考慮多種因素,通過評估患者卵巢儲備功能決定方案和超促排卵藥物劑量。評估卵巢儲備功能需要考慮患者年齡、 基礎內分泌水平、B超竇卵泡數,以及今年來一些新的指標包括抑制素、好抗苗勒管激素等。

  每種方案都有其優缺點,醫生會根據個體情況選擇最適合患者的方案。

  目前經常使用的超促排卵方案主要有以下幾種:

  (1)長方案:常用的方案,適用於大部分卵巢功能基本正常的患者,可以達到滿意的妊娠率。一般從前次月經黃體期給予GnRH激動劑,可以是長效製劑一次性注射,也可以使用短效製劑每天注射,在月經第3天起開始使用促性腺激素進行超促排卵,促性腺激素的劑量根據患者年齡、體重、卵巢儲備功能等決定,在超促排卵中嚴密監測,根據需要增加或減少促性腺激素的劑量,直到HCG日。

  (2)短方案:通常用於反應不良、卵巢儲備功能較差的患者。由於可引起卵泡早期E2、P水平暫時升高,可能影響子宮內膜容受性。一般在月經第3天開始每天給予短效GnRH激動劑,同時使用促性腺激素進行超促排卵,直到HCG日。

  (3)超短方案:使用於卵巢儲備功能差的患者。在月經第3天每天給予GnRH激動劑和促性腺激素,GnRH激動劑僅使用5-6天即停止。

  (4)超長方案:適用於患有子宮內膜異位症的患者,治療前給予3次長效GnRH激動劑,在最後一次給藥4周後進行超促排卵。由於多次GnRH激動劑可能影響卵巢功能,必要時可以增加促性腺激素的起始劑量。

  (5)拮抗劑方案:目前常用方案,從超促排卵第6天起,或者當主導卵泡達到14mm時,給予GnRH拮抗劑,直到HCG日。這種方法舒適方便。目前的研究表面,GnRH激動劑和拮抗劑方法的妊娠率相當,但也有認為拮抗劑的妊娠率稍低。其優點是對於PCOS或其他卵巢高反應的患者,可以明顯降低卵巢過度刺激的發生率。

  (6)微刺激方案:月經週期D3天起使用氯米芬,然後使用HMG,這種方法用藥費用低,對於卵巢儲備功能差或者PCOS的患者是一個好的選擇。但有研究認為由於氯米芬的使用使得子宮內膜容受性不良,可以使用冷凍胚胎移植的方法。

  (7)自然週期方案:週期第10天左右觀察排卵,在卵泡長到一定大小時根據激素等情況進行取卵。

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一般先用克羅米芬+補佳樂促排卵,在月經的第五天用克羅米芬,每天一片,連用五天,並加用補佳樂,每天一片,在月經的第十二天做超聲檢測排卵,後隔一到兩天覆查超聲,如果超聲提示卵泡直徑大於18mm,可以用HCG10000單位肌肉注射,約34小時後同房,並在同房後2天覆查超聲,看卵泡是否已排。在同房後可以加用黃體酮膠囊,每晚4片,或是達芙通,早晚各一片,健全黃體功能,共十天。在服藥最後一天,查尿妊娠試驗,
發布於 2023-01-22 07:12
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雌激素又發女性排卵,也就是使用刺激度的藥物,促使垂體的促黃體生成素分泌增多,使其又發女性排卵。雌孕激素序貫誘導排卵,適合排卵稀發的女性,一般三個療程就是比較有效的。 臨床上很常用的就是克羅米芬誘導排卵,適應的患者也是很多的,但是一定要在醫生的指導下使用,如果患者私自使用藥物,很可能導致女性有多胎妊娠,早產等等危險。 孕激素誘導排卵,這個在三到六週就會有一定的效果。 絨毛膜促性腺激素誘導排卵,在治
發布於 2023-04-26 14:17
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1、月經週期婦女的月經週期分為卵泡期和黃體期。月經的第一天是一個月經週期的開始,下次月經來潮是一個月經週期的終止,兩次月經第一天的間隔時間就是月經週期的天數,一般是23-35天,平均28天。月經來潮到排卵是卵泡期,卵泡破裂排除卵子後形成黃體,所以排卵到下次月經來潮的一段時間稱為黃體期。月經早期雌激素水平低,下丘腦和垂體由於沒有雌激素的抑制,垂體釋放大量的促卵泡生成素(FSH),卵巢中的竇卵泡(一
發布於 2023-02-15 10:27
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(1)氯米芬(clomiphene):促排卵的首選藥物,用於高泌乳素性不孕以外的各種無排卵。 (2)尿促性素(HMG):可用於對氯米芬反應不好的不孕患者。此藥物應用個體內與個體間變異較大,需進行B超監測,瞭解卵泡發育狀況及防止卵巢過度刺激症發生。 (3)絨促性素(HCG):具有LH樣作用,常與上述促排卵藥物合用,促使卵泡最後成熟與排卵。 (4)補佳樂:絕經後的更年期症狀,或卵巢切除後及非癌性疾病
發布於 2023-08-23 19:43
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近年來,隨著醫學對促排卵技術的理解日漸深入、對超促排卵治療效率的反覆驗證和反思、試管嬰兒患者群平均年齡增大的趨勢,微刺激(MildStimulation)促排卵方案變得日漸成熟和流行。那麼,究竟甚麼是微刺激促排卵方案(卵巢微刺激方案)呢?卵巢微刺激方案,是相對於傳統的控制性超促排卵方案(COH)的。從形式上看,凡是可能對卵巢刺激輕微、不對腦垂體進行降調節或升調節處理的促排卵方案,都堪稱微刺激方案
發布於 2023-02-15 16:07
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      如何促排卵?促排卵是指在有排卵障礙的情況下采用藥物和手術的方法誘導排卵的發生,一般以誘導單個卵泡或少數卵泡的發育為目的。 促排卵的方法有服用促排卵藥,如克羅米酚、促性腺激素,或者激素聯合治療、手術治療。在使用促排卵藥物的同時需要監測卵泡的發育情況。由於排卵障礙而無法自發的排卵,所以在輔助生育的治療過程中,醫生通常會採用促排卵治療,幫助排卵障礙的女性排卵,從而提高受孕幾率。
發布於 2024-05-08 21:21
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排卵監測是評估女性卵巢功能的常用指標。排卵監測的方法主要有:基礎體溫的測定、宮頸粘液的評估、B超監測、激素的測定,包括尿及血中激素的測定。目前最常用的方法是配合尿LH測定和陰道B超監測及同步監測卵泡生長髮育情況,觀察是否排卵。通常來說,有排卵的正常女性,一般每月發育一枚優勢卵泡,並排出一枚成熟的卵細胞。對於需要門診促排卵後指導受孕或人工授精的患者,我們一般採用微刺激的促排卵方案,目的是獲得1-2
發布於 2023-03-24 21:46
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各種促排卵藥的作用如下: (1)克羅米芬:從月經第5天開始,口服克羅米芬50~150mg/日,連服5天,可能在停藥後5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小劑量雌激素,己烯雌酚0.125~0.25mg/日,連服20天,應用1~3個週期,以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統的敏感性,然後用克羅米芬促排卵,能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠,在服完克羅米芬後,加用己烯雌酚0.125~0.25mg/日,連
發布於 2023-08-03 17:15
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為甚麼要用促排卵藥物?在自然月經週期中每次有多個卵泡發育,但最終只有一個能發育成熟,其它的則閉鎖凋亡。使用促排卵藥物可以促使更多的卵泡一起發育和成熟,可以取到較多的卵子,形成多一些胚胎以供選擇,這樣一次促排卵可以有多次胚胎移植的機會,增加累計成功率。促排卵使原本在自然週期中不能長大將要凋亡的卵子也發育成熟,因而不會消耗額外的卵子。促排卵藥物該如何保存?試管週期使用的促排卵藥物大部分都是生物製劑,
發布於 2023-02-25 07:11
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一、一線用藥:氯米芬:通常於月經週期第5日起用藥,每日一到三片,共計5天。藥物的具體劑量需根據反應和效果,在醫生的指導下從小劑量開始逐漸增加。多囊卵巢患者應用氯米芬後排卵率可達80%以上,單獨使用妊娠率達30%-60%。氯米芬的副作用一般較輕,常見有血管舒縮性潮紅(11%)、卵巢增大(14%)、腹部不適(7.4%)及少見的視物模糊、噁心、嘔吐、頭痛、疲乏等,停藥數天至數週可消失,並不產生永久性損
發布於 2022-10-12 07:53
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