人工授精人工授精是通過非性交方法將處理過的精液放入女性生殖道內，按照精子來源不同，分為夫精人工授精和供精人工授精。前提條件是經過子宮輸卵管造影等檢查證實輸卵管通常。隨著精子處理和冷凍、促排卵技術的發展，人工授精在臨床上得到了很大的改善。目前臨床妊娠率可以達到10-20％。
人工授精的適應症
1、男方因素：
（1）男方存在解剖異常，阻止精子進入陰道，如嚴重尿道下裂、逆行射精等。
（2）由於精神神經因素，使得性生活不能進行，或者早洩、不射精等。
（3）男方免疫因素，出現血液或精液抗精子抗體陽性。
（4）精液中度異常：如精子密度<20< span="">′106/ml，正常形態率10-30％，嚴重精液量減少，精液液化時間長或不液化等。
2、女方因素
（1）生殖道異常阻礙精子運行，如陰道與宮頸狹窄，性交時陰道痙攣等。
（2）宮頸因素包括宮頸粘液異常、反覆性交後試驗異常等。
（3）女方免疫因素，出現抗精子抗體陽性。
3、不明原因不孕人工授精方法
（1） 宮頸周圍或者宮頸管內人工授精：將處理後的0.5-1.0ml精液緩慢注入宮頸管內，其餘精液置入陰道前穹窿，用於宮腔內人工受精困難者。
（2） 宮腔內人工授精：是常用的成功率較高的方法。人工授精前精子需洗滌優化，然後將0.5-2.0ml的精液通過導管注入宮腔，術後仰臥10-15分鐘。
人工授精誘發排卵方案
（1）自然週期：女方有正常的排卵，在月經週期10-12天B超監測排卵及子宮內膜增長情況，當主導卵泡達到18-20mm時，血E2水平達到270-300pg/ml，LH上升高於基礎值2倍以上，可以考慮12-36小時後IUI。
（2）氯米芬促排卵：適用於多囊卵巢綜合徵、繼發性低或正常促性腺激素閉經等患者，同時可以使用HCG誘發排卵，24-36小時後IUI。
（3）促性腺激素促排卵：為提高妊娠率，對於排卵功能障礙者氯米芬幾個週期未妊娠者，可以使用促性腺激素促排卵，以提高週期中卵子質量。使用時從低劑量開始，即75IU/天，根據患者反應情況採用維持、遞增或遞減劑量。也可以採用氯米芬聯合促性腺激素的方法。
精液標本的分析處理在IUI前2小時獲取新鮮精液以供處理，得到符合要求的活動精子密度。將裝有標本的容器放在搖動的工作臺上，在37C下等待液化，一般需要5-30分鐘。抗精子抗體陽性的患者需收集在5ml 含50％血清的HEPES-HTF液中，立即進行檢查和處理，要求減少或去除精漿內前列腺素、免疫活性細胞、抗精子抗體、細菌和碎片，減少精液的粘稠性，促進精子的獲能，改善精子受精能力。
冷凍精子對於一些患者提供了保障生育的條件，包括需要放療、化療的患者，長期分居的夫婦等。人工受精也可以使用冷凍精子。冷凍精子解凍後需要達到以下標準：精子密度>20X106/ml，存活精子>20％，活動力在2級或以上，梯度離心後精子回收在200000活精或以上，活動力在2級或以上。在冷凍過程中可能對精子細胞膜造成一定程度損傷，但有報道稱同新鮮精液宮腔內人工授精相比，使用冷凍精子的臨床妊娠率沒有差異。
人工授精的併發症
（1）卵巢過度刺激綜合徵：在IUI過程中發生率低，中度卵巢過度刺激發生率為1％。在使用促排卵藥物時，需根據患者情況適當調整藥物，特別是多囊卵巢綜合徵的患者，要注意起始藥量的控制。具體預防和治療見後面體外受精和胚胎移植章節。
（2）異常的妊娠結局：在促排卵週期進行IUI時，據統計，多胎妊娠率約為20％，自然流產率為20％。
（3）盆腔感染：較為少見，操作時需注意無菌操作。
供精人工授精
供精人工授精是通過非性交的方法，將供精者的精子在合適的時間置入女性生殖道，以達到受孕目的技術。適用於各種原因所導致的無精子症，特別是非梗阻性無精子症，睪丸穿刺未見精子者，或者男方有遺傳性疾病如精神病、癲癇、嚴重智力低下，或者夫婦因特殊血型導致嚴重母嬰血型不合經治療無效者。供精人工授精因涉及道德、法律和倫理問題，需要嚴格隨訪和管理，必須按照國家的相關管理條例嚴格執行。
