提起前列腺，很多男性朋友恐怕都不會陌生。它雖只有栗子大小，在人體器官中並不引人注目，但作為男性生殖系統的一部分，它在男性生殖繁衍中扮演著不可缺少的角色。最新的資料顯示，大約50％的男性在一生中曾有過前列腺疾病的各種症狀。主要以陽痿、早洩等性功能障礙為主訴來求醫的不在少數，經查大都存在前列腺的各種疾病。今天我們就來揭開前列腺和性功能的關係。
前列腺位於直腸前和膀胱下，幷包繞尿道的起始段，與陰莖勃起、射精相關的血管及神經緊密相鄰，分泌組成精液重要部分的前列腺液。在青少年時期，前列腺除了“吃”就是“睡”，睪丸發育併合成的雄激素源源不斷地供給前列腺，使前列腺逐年長大。成年後，前列腺的工作顯得繁忙起來，晝夜不停地生產前列腺液，以保障精子源源不斷地輸送。這個時期，對於前列腺來說是一個“多事之秋”。如過於頻繁的性活動，會使前列腺長期處於超負荷運轉，加之職場工作壓力巨大，經常處於亞健康狀態，抵抗力下降，就會容易招致病菌的傷害。由於前列腺藉助射精管及其開口精阜與人體的尿道相通，過於頻繁性的活動使射精管經常處於開啟狀態，尿道內的致病菌可以逆行而上，侵入前列腺並生長繁殖，引起前列腺炎。另外，不潔性行為還會使前列腺遭受淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、真菌、病毒等病菌、病原體的打擊，引起性病性前列腺炎;身體其它部位的細菌也會伺機光顧前列腺。當前列腺受到炎症破壞後，大量炎症細胞的浸潤, 累及前列腺管及其周圍的間質組織, 造成充血、水腫、前列腺小管膨脹形成許多小型膿腫。此時如果炎症未得到有效地控制，則會侵入更多的前列腺實質及其周圍，乃至蔓延到腺體的全部, 使前列腺內結締組織增生，發生纖維化，鈣化。進而導致腺體萎縮，分泌物減少，鄰近的泌尿生殖器官肌肉痙攣，發生反射性疼痛，支配性功能的血管與神經的結構和功能改變，導致性功能紊亂，出現陽痿、早洩、性慾減退；前列腺與精囊均開口於精阜，故前列腺炎患者約有60％併發精囊炎，導致血精、射精痛；前列腺炎時前列腺液分泌物減少，以致精液量也減少了，精液量少就不利於精子的生存和活動。前列腺液中酶的活性下降，凝固因子增高，故精液排出後，液化時間延長。精液的酸鹼度(pH)值下降，由鹼性下降到偏酸性，當pH值下降到6-6.5時，精子成活率下降，導致死精子或弱精子。前列腺液中較多的細菌和細菌毒素以及炎性分泌物等害物質能消耗精液中的營養成分和氧氣，從而影響精子的存活率和活動能力，導致不育。這些進一步加重了患者心理負擔，患者出現精神緊張、煩躁、失眠多夢、情緒低落，焦慮抑鬱等精神症狀和心理，又引起精神性性功能障礙。進而影響患者的生活質量及前列腺炎遷延難愈，由此因果關係交織，惡性循環，使前列腺炎及其致的性功能障礙成為困惑成年男性的一大頑疾。以筆者多年的診治經驗，改變不良的生活飲食習慣，恢復規律的性生活是打破這一循環的有效手段，也是治療前列腺炎的前提。同時結合每個患者的不同症狀、體質進行個體化的綜合治療，多能取得滿意的療效。切不可頭痛醫頭，腳痛醫腳，盲目相信不良媒體和和醫療機構的誤導，濫用抗生素、中藥及物理介入等治療，導致延誤治療，加重病情。
值得一提的是在性生活方面，臨床上絕大多數慢性前列腺炎是非細菌性前列腺炎，細菌性前列腺炎僅佔 5％左右，且多為普通細菌或條件致病菌。而對女方來說，抵抗力一方面與身體的健康情況有關，另一方面陰道本身是一個酸性的環境，對於細菌也有一定的殺傷力。所以，只要不是毒力很強的或數量很多的細菌，一般的慢性前列腺炎性生活並不會造成女方的感染。但前述的性病性前列腺炎則應避免性生活。
隨著年齡的增長，過了60的男人前列腺已是“老態龍鍾”，漸漸地“肥”起來了。由於老年男性體內雄激素水平下降，前列腺邊沿的非功能細胞就發生異常增生，使前列腺體積增大，壓迫尿道，引起尿頻、尿急、夜間排尿次數增多、尿線變細、排尿困難等。醫學上把這這種前列腺“肥胖”稱為前列腺增生症，增大的前列腺就像一座大山，擋在了尿液的流出口處，嚴重時可引起尿瀦留、腎積水，以至腎衰尿毒症而危害生命。前列腺增生也同樣謀殺了男性的性功能。有研究表明上述前列腺增生症狀越重對性功能的負面影響也就越大，約90％的患者認為其症狀對性生活有影響，45 ％的患者認為嚴重影響了他們的性生活。加之老年慢性疾病：高血壓、高脂血症、冠心病、血管硬化、糖尿病等頻頻來襲，治療心、腦血管疾病和糖尿病的某些藥物的推波助瀾，使原本就不堪一擊的性功能雪上加霜。究其原因是因為正常排尿需要膀胱頸部平滑肌鬆弛，逼尿肌良好的收縮。陰莖勃起也需要陰莖海綿竇的平滑肌鬆弛，才能使海綿竇內充滿足夠的血液，使陰莖堅硬地勃起。實驗證明，支配膀胱和前列腺的交感神經及副交感神經與控制陰莖勃起的海綿體神經和射精神經均來自盆神經叢。前列腺增生時前列腺內釋放一氧化氮的神經減少，而一氧化氮是具有使平滑肌鬆弛功能的，一旦一氧化氮水平降低，前列腺包膜張力增高，前列腺內壓力上升，就會引起膀胱頸部平滑肌收縮，出現排尿的各種症狀。由於神經的同源性，也會增加射精神經興奮性，增加陰莖海綿體的平滑肌40％～50％的收縮力。從而導致陰莖勃起困難、射精過快。社會上很多老年朋友由於缺乏相關知識，重金購買服用壯陽補腎的藥品、保健品，非但起不到良好的效果，反而會因此加重前列腺增生的症狀甚至是增加了前列腺癌的風險，是十分不可取的。筆者在這裡提醒廣大老年男性朋友要全面認識到自身存在的各種疾病，特別是前列腺疾病，合理用藥，綜合治療。這樣不論對前列腺增生症的治療，更是對享受幸福的晚年生活都是有益的。
