手足癬是甚麼

　　手足癬是一種常見病、多發病，常發生在潮溼、手足容易出汗的人；為發生在掌、蹠與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌，屬於常見皮膚病，臨床上常見有久治不愈的患者。手癬嚴重時稱“鵝掌風”；足癬稱“腳氣”或“香港腳”、“腳溼氣”。症狀為腳趾問起水皰，脫皮或皮膚髮白溼軟，也可能是糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，可蔓延至腳底及腳背邊緣。劇癢，必須抓破為止。足癬較手癬更為常見，臨床可分為角化型、水皰型、丘疹鱗型、間擦型和體癬型等數種，也可混合出現。
　　足癬的治療目標是清除致病菌，快速解除症狀，防止復發。治療的方法主要有三種，即局部治療、系統治療和二者聯合治療。應根據致病菌種類、臨床分型和患者的基本情況等因素選擇不同的治療方法。
　　目前，治療足癬常用的抗真菌藥物包括:唑類、丙烯胺類、硫脈類、嗎琳類、毗酮類等。其中丙烯胺類和唑類藥物臨床應用最廣。
　　局部治療：
　　局部治療具有起效快、安全性高、費用低等優點，通常被廣泛採用。藥物劑型包括乳膏、溶液、凝膠、噴霧劑和粉劑等，應根據皮損特點選擇合適的劑型。常用唑類藥物有咪康唑、益康唑、克黴唑、酮康唑和聯苯苄唑等，用法為每日1一2次，療程至少4周，真菌學治癒率為60％一91％;丙烯胺類藥物包括特比蔡芬、布替蔡芬。此外，一些角質剝脫劑也有一定的抗真菌作用，如冰醋酸、水楊酸、雷鎖辛等。儘管外用藥物是常用的治療方法，但存在著一定的侷限性，如患者的依從性差，塗藥不均勻易使皮損遺漏，還會給患者帶來生理和心理上不適感;對鱗屑角化型足癬藥物滲透性較差等。因此，單純外用藥物治療僅適用於初發或病灶侷限的足癬患者。
　　系統治療：
　　口服抗真菌藥物能有效治療足癬，具有療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、患者依從性較高、複發率低等優點。適用於局部治療效果欠佳、反覆發作、鱗屑角化型、受累面積較大、伴有某些系統疾病及不願接受局部治療者。研究顯示口服特比奈芬250mg/d，1一2周治療足癬，12周時真菌學治癒率為89.3％，隨訪3年的年複發率僅為10％左右;口服特比蔡芬1周與外用克黴唑乳膏4周療效和安全性相似。伊曲康哩400mg/d衝擊治療1周亦有效，真菌學有效率為56％，但缺乏遠期療效的研究。
　　氟康唑治療足癬的資料較少。
　　特比奈芬和伊曲康唑的安全性已被國內外眾多的臨床研究證實，但對某些特殊人群應參考說明書使用。
　　外用藥加口服藥聯合治療：
　　由於局部治療和系統治療都各具侷限性，外用抗真菌藥物加口服抗真菌藥物的聯合治療在臨床上日益受到推崇。
　　研究 顯 示 :聯合治療方案，在縮短療程、減少費用、提高依從性和療效、降低複發率等方面顯示出優勢。尤其適用於反覆發作、依從性差者。
　　當足癬合併細菌感染時，應首先抗細菌治療，局部皮損按溼疹治療原則處理，細菌感染控制後再行抗真菌治療。
　　預防：
　　足癬可以治癒，但容易復發或再感染，良好的健康教育對預防足癬、降低復發、減少傳播至關重要。
　　①注意個人衛生，如自用拖鞋和浴巾。保持足部乾燥，穿透氣性好的鞋襪。
　　②注意公共衛生。
　　③積極治療癬病，對自身其他部位的癬病(特別是甲癬)，以及家庭成員、寵物的癬病需要同時治療。